Хроническая миелоидная лейкемия. Лечение в Израиле. Ч.1

Лейкемия - это раковое заболевание определенного типа клеток крови, производящихся в костном мозге.

Существуют четыре известных типа лейкемии, для каждого из которых есть свои характерные признаки и свои особенности лечения:

  • Острая лимфобластная лейкемия (ALL)
  • Острая миелобластная лейкемия (AML)
  • Хроническая лимфобластная лейкемия (CLL)
  • Хроническая миелобластная лейкемия (CML)

Костный мозг

Костный мозг представляет собой губчатое вещество, наполняющее кости, производящее клетки, из которых развиваются три группы взрослых клеток крови: - красные кровяные клетки, эритроциты, переносчики кислорода ко всем клеткам тела - белые кровяные клетки, лейкоциты, ответственные за сопротивляемость инфекциям - тромбоциты, образующие кровяной сгусток (тромб), необходимый для прекращения кровотечения

Лейкоциты

В костном мозге оброазуются два основных типа лейкоцитов: гранулоциты (происходящие из клеток-миелоцитов в костном мозге) и лимфоциты. Эти клетки совместно участвуют в защите организма от инфекций. Продолжительность жизни гранулоцитов составляет считанные дни, костный мозг непрерывно вырабатывает новые клетки, заменяющие в жидкой крови клетки более старые.

Что такое хроническая миелоидная лейкемия (CLL, ХМЛ)?

Хроническая миелоидная лейкемия (ХМЛ) - это рак стволовых клеток костного мозга, производящих клетки крови. В норме клетки крови образуются упорядоченным образом, процесс этот четко регулируется организмом. В случае развития хронической миелоидной лейкемии этот процесс выходит из-под контроля, и клетки продолжают делится хаотически.
Заболевание может проявиться в любом возрасте, однако чаще встречается у людей среднего и старшего возраста. У детей хроническая миелоидная лейкемия наблюдается редко.

Причины появления ХМЛ до сих пор не установлены. Исследования и поиск в этом направлении ведутся постоянно. В крайне редких случаях заболеванию ХМЛ способствует радиоактивное облучение (например, при атомном взрыве), при этом болезнь проявляется спустя многие годы после самого события.
Как и другие онкологический заболевания, хронический миелолейкоз не заразен и не передается от человека к человеку.

Симптомы болезни

ХМЛ развивается медленно, и на начальных этапах ее диагностика весьма затруднена. У многих людей отсутствуют какие-либо признаки заболевания, так что оно обнаруживается в анализе крови, сделанном по совершенно другому поводу.

Основные симптомы и признаки хронического миелолейкоза:

  • сильная утомляемость и бледность вследствие развития анемии - дефицита эритроцитов. Иногда люди обращаются с этими жалобами к врачу, и пир обследовании выясняется наличие у них ХМЛ.
  • ощущение наполненности или чувствительного к прикосновениям образования в левой стороне животе может служить признаком увеличенной при ХМЛ селезенки. Селезенка находится в левом подреберье, отвечает за фильтрацию крови и уничтожение старых эритроцитов.
  • повышение температуры и/или потливость ночью
  • потеря веса тела.

В каждом случае появления этих признаков следует как можно быстрее обратиться к врачу. Однако следует иметь ввиду, что аналогичные проявления могут быть свойственны и другим заболеваниям, не являющимся злокачественными.

Диагностика лейкемии

Как правило, врач осматривает пациента и назначает ему анализ крови. Если результаты анализа не находятся в норме или вызывают подозрение, семейный врач посылает больного в больницу на консультацию специалиста и получение необходимого лечения. Врач гематолог в больнице изучает историю болезни, осматривает пациента и назначает дополнительные исследования.

Дополнительные исследования

Если существуют указания на наличие в крови раковых клеток, возникает необходимость исследования пробы костного мозга. Это наиболее важное исследование для определения лейкемии, оно дает необходимую информацию для назначения наиболее подходящего лечения.

Исследование костного мозга

производится с забором материала из тазовой кости или из грудины. Полученный материал направляют в лабораторию. После установления типа клеток, отличающихся от нормы, можно говорить о том, какой тип лейкемии имеет место у данного больного. Забор костного мозга выполняется под местной анестезией, при помощи специальной иглы и шприца.

Пункцию можно проводить как госпитализированному больному, так и в условиях дневного стационара, ее продолжительность составляет всего 15 минут. Если после процедуры появляются боли, их снимают болеутоляющими препаратами.

У большинства больных ХМЛ имеется т.н. "хромосома Филадельфия". Эта поврежденная хромосома, находящаяся в клетках, продуцирует гены с нарушенной программой апоптоза - механизма самоликвидации клеток. В результате "неправильные" клетки, вместо того, чтобы отмирать, начинают бурно размножаться, постепенно вытесняя нормальные лейкоциты.
Исследование пробы костного мозга позволяет определить наличие хромосомы Филадельфия, что дает врачу необходимую информацию для подбора наиболее подходящего лечения.

Как развивается заболевание

Хроническая стадия
Это стадия болезни, на которой диагностируют большинство пациентов. В этот период ХМЛ развивается медленно и картина остается неизменной на протяжении длительного времени, в среднем, 4-5 лет. Как правило, такие люди продолжают вести обычный образ жизни, симптоматика болезни в этот период отсутствует или выражена очень скудно. Лечение можно принимать в домашних условиях, как правило, не требуется госпитализация в больницу. Необходимо регулярное врачебное наблюдение с исследованием крови. Разумеется, у каждого человека этот этап может протекать по-своему.

Стадия прогрессирования и бластный криз
Стадия прогрессирования это этап ускоренного развития болезни. Иногда изменения проявляются в картине крови или в таких симптомах, как повышенная утомляемость (что характерно для анемии), бурное развитие инфекций или кровотечения. С любыми из перечисленных признаков следует срочно обратиться к врачу.

Причиной развития этих симптомов служит появление большого количества незрелых клеток крови, называемых бластами, заполняющих костный мозг и выходящих из него в кровь, вместо созревания и производства нормальных кровяных телец. На этой стадии болезни происходит ее трансформация, и она становится похожа на острую лейкемию.

В редких случаях ХМЛ переходит в состояние, известное как миелофиброз, при котором костный мозг не в состоянии производить эритроциты, лейкоциты или тромбоциты, поскольку он заполняется рубцовой тканью (фиброз).

Еще статьи по этой теме:
Хроническая миелоидная лейкемия. Лечение в Израиле. Ч.2
Израиль: детская онкология. Лейкемия
Лейкемия: новое лекарство продлевает жизнь
Пересадка стволовых клеток и костного мозга в Израиле-1
Пересадка стволовых клеток и костного мозга в Израиле-2

Подать заявку

Возможные пути организации лечения: