Израиль: детская онкология. Лейкемия

Лейкемия - это раковое заболевание крови, которое развивается в костном мозге. Она составляет 30% всех онкологических заболеваний детского возраста.

Костный мозг представляет из себя ткань, в которой появляются клетки крови: эритроциты, лейкоциты и тромбоциты. Лейкемия поражает бласты - молодые клетки крови, из которых в процессе созревания и развития в норме образуются лейкоциты.

Когда количество бластов увеличено по сравнению с нормальным в костном мозге, имеет место задержка их развития и превращения в здоровые кровяные клетки. В большинстве случаев, пораженные бласты выходят из костного мозга в кровь, где их обнаруживают с помощью простого анализа крови.

Этот процесс приводит к увеличению количества белых кровяных шариков (лейкоцитов) в крови. Образуется т.н. "белая кровь".
В других случаях в крови циркулируют лишь единичные бласты и "белая кровь" не выражена столь значительно.

Под общим термином "лейкемия" подразумевается не одна, но несколько болезней.
Лейкемия может быть острой или хронической. Последняя чаще встречается у взрослых и очень редко диагностируется у детей.

Острая лейкемия обнаруживается случайно и без лечения прогрессирует очень быстро. Выделяют лимфобластическую и миелоидную формы лейкеми - каждая из которых, в свою очередь, также подразделяется на группы.

ОСТРАЯ ЛИМФОБЛАСТИЧЕСКАЯ ЛЕЙКЕМИЯ (острый лимфобластный лейкоз, ОЛЛ, или острая лимфоцитарная лейкемия), ALL - Аcute Lymphoblastic Leucaemia

Лимфобластическая лейкемия развивается в случае, когда раковый процесс поражает молодые лимфоцитарные клетки - лимфобласты. Это заболевание составляет 75% от всех случаев лейкемии у детей.

Здоровые лейкоциты подразделяются на две основных группы: В-лейкоциты и Т-лейкоциты. Иногда злокачественный процесс поражает незрелые клетки. Но если рак захватывает уже дифференцированные лейкоциты, то болезнь называется Т-лейкемия или В-лейкемия, соответственно тому, какой тип лейкоцитов оказывается поражен.

Причина развития болезни до сих пор не установлена. Когда злокачественно измененные лейкоциты появляются в костном мозге, производство нормальных клеток подавляется. Поэтому дети теряют энергию и быстро утомляются. Это проявление анемии, которая развивается в связи с нехваткой эритроцитов.

Вследствие недостаточной выработки организмом тромбоцитов больной ребенок выглядит бледным и у него часто происходят кровотечения, а также возникают различные инфекции, поскольку в организме не хватает нормальных лейкоцитов. Ребенок жалуется на боли в конечностях, у него могут увеличиваться лимфоузлы.

На первом этапе заболевания симптомы напоминают вирусный грипп, но если они продолжаются больше одной-двух недель, то диагноз требует уточнения. Необходимо подчеркнуть, что первичные признаки свойственны множеству заболеваний, в том числе и тем, которые не являются злокачественными, однако в каждом случае появления хотя бы одного настораживающего симптома следует обратиться к врачу для выполнения анализов и последующей диагностики.
Следует помнить, что раннее обнаружение может предотвратить развитие нежелательных последствий.

Диагностика острой лимфобластной лейкемии

Анализ крови, как правило, демонстрирует низкое количество нормальных лейкоцитов и присутствие патологически измененных форм. Проба костного мозга служит для уточнения диагноза. Спиномозговую пункцию выполняют с целью определения наполненности спинномозговой жидкости клетками лейкемии. Остальные виды исследований проводят в соответствии с теми симптомами, которые присутствуют у ребенка. Забор костного мозга на протяжении периода диагностики приходится повторять неоднократно.

Лечение острой лимфобластной лейкемии

Основным методом лечения острой лимфобластической лейкемии является химиотерапия. Она подразделяется на несколько этапов: костном мозге и достижение ремиссии. В конце этого периода производят забор костного мозга, чтобы проверить, что клетки лейкемии отсутствуют.

  • Интенсивная терапия. Дополнительные химиотерапевтические препараты назначаются для уничтожения раковых клеток, которые остались в организме, но недоступны для выявления. Их полное уничтожение необходимо для того, чтобы болезнь не вернулась.Как правило, проводятся три курса лечения.
  • лечение костной системы: ОЛЛ развивается в мозгу и в позвоночнике. Для поражения злокачественного процесса проводится инъекция препаратаметотрексат(methotrexate) в спиномозговой канал путем пункции. Иногда требуется также облучение.
  • Поддерживающая терапия. Этот этап лечения длится в течение двух лет и включает в себя прием таблеток и иногда - ежемесячных уколов химиотерапевтических препаратов. На протяжении этого этапа большинство детей способны вернуться к своей обычной жизни.

ОСТРАЯ МИЕЛОИДНАЯ ЛЕЙКЕМИЯ (Острый миелобластный лейкоз, ОМЛ), AML - Acute Myeloid Leucaemia

Лейкемия - это злокачественное заболевание лейкоцитов. Все клетки крови производятся в костном мозге из стволовых клеток, которые являются предшественниками клеток крови, их ранним этапом развития. Стволовая клетка на пути ее превращения в лейкоцит может пойти по одному из двух путей: миелоидному или лимфоидному.

Существует два основных типа белых кровяных клеток - лейкоцитов, это лимфоциты и нейтрофилы. Нейтрофилы развиваются из незрелых клеток миелоидного направления. Если злокачественный процесс поражает этот тип клеток, такое заболевание называется миелоидная лейкемия.

Причины возникновения болезни до сих пор не установлены. Ее симптомы совпадают с признаками лимфобластной лейкемии (повышенная утомляемость, боли в конечностях, увеличение лимфоузлов и т.д.)

Диагностика острой миелоидной лейкемии

Анализ крови обычно показывает низкое количество нормальных лейкоцитов и присутствие патологических форм. Для постановки диагноза требуется исследование костного мозга. дополнительные лабораторные исследования помогут определить тип лейкемии. Врач назначает спиномозговую пункцию, чтобы определить наличие клеток лейкемии в спиномозговой жидкости. Необходимость в дополнительных исследованиях диктуется проявлениями болезни у каждого пациента.

Лечение острой миелоидной лейкемии

Основным методом лечения острой миелоидной лейкемии является химиотерапия. Курс лечения продолжается от 5 до 10 дней и, как правило, включает в себя применение двух-трех препаратов. Всего проводится четыре или пять курсов лечения, с интервалом между ними в месяц, так что весь цикл лечения занимает пол-года.

Разумеется, назначаемые препараты снижают количество здоровых клеток крови, поэтому больные страдают от множественных инфекций и должны проводить долгие недели в условиях больницы. Первый этап лечения - индукционный - это интенсивный курс химиотерапии. Он требует госпитализации и может сопровождаться побочными явлениями - такими, как инфекции и кровотечения.

Существуют несколько типов острой миелоидной лейкемии.
Один из них - острая промиелоцитная лейкемия, или М3 - лечится сегодня сочетанием химиотерапевтических препаратов с ретинолом (витамин А). Цель этого этапа лечения - добиться ремиссии заболевания. Последующие этапы должны полностью уничтожить раковые клетки в организме и привести к полному выздоровлению. Некоторым больным рекомендуется только химиотерапевтическое лечение, другие пациенты получают назначение также на пересадку костного мозга.

Есть некоторые виды лечения, которые поражают органы размножения. В случае, если ребенок находится в подростковом возрасте, следует обратиться за консультацией к лечащему врачу по поводу сохранения возможностей иметь детей в будущем.

Заключение

Большинство больных детей выздоравливают. Если болезнь вернулась, то это происходит, как правило, в первые три года после окончания лечения. В этих случаях назначается дополнительное лечение и производится пересадка костного мозга.

Побочные явления лечения проявляются редко, как правило, после болезни дети растут и развиваются нормально.

Подать заявку

Возможные пути организации лечения: