Лимфатическая система является частью иммунной системы организма, которая помогает ему защищаться от различных болезней и инфекций.

Лимфатическая система состоит из сосудистой сети и лимфоузлов, рассеянных по всему телу. Эти узлы собраны в группы в подмышечных и паховых областях, на шее, в животе и в грудной полости. Кроме того, лимфатические узлы имеются в селезенке, миндалинах, вилочковой железе (тимус), костном мозге, желудке, кишечнике и в коже.

Лимфома - это злокачественное заболевание, второе по частоте распространения у детей после лейкемии и опухолей мозга. Диагноз лимфомы означает, что нарушена нормальная структура и деятельность лимфоузлов, которые подвергаются процессу злокачественного перерождения, неуправляемого и нерегулируемого организмом.

Как и при других раковых заболеваниях, факторы, вызывающие развитие лимфом, до сих пор неизвестны.
В детском возрасте встречаются два типа лимфом: это лимфома Ходжкина и лимфома не-Ходжкина. Последняя представлена двумя видами: лимфома Биркитта (клетки В) или лимфобластическая лимфома (клетки Т).

Лимфома Ходжкина у детей

Лимфома Ходжкина, которая называется так по фамилии врача, впервые ее описавшего - это заболевание, поражающее лимфатическую систему. Она встречается, как правило, у детей начиная с 5 лет и тем чаще, чем старше ребенок.

Первым признаком заболевания является, как правило, опухание одной из групп лимфоузлов, которое является безболезненным и выражено на протяжении нескольких недель. Раньше других в процесс вовлекаются, как правило, шейные лимфатические железы, в большинстве случаев - с одной стороны, расположенные вблизи ключицы. Иногда можно обнаружить обнаружение лимфоузлов в паховой области или подмышкой.

Если лимфома поражает лимфатические железы в грудной клетке, это может вызвать упорный кашель или одышку. В некоторых случаях у больного ребенка отмечается повышение температуры, кожная сыпь или потеря массы тела.

Первые признаки болезни не являются специфическими, они встречаются при многих других заболеваниях, не являющихся злокачественными. Поэтому в каждом случае при появлении хотя бы одного из этих симптомов следует обратиться к врачу для проведения обследования. Следует помнить, что ранняя диагностика существенно повышает шанс на выздоровление.

Диагностика лимфомы Ходжкина

Для постановки диагноза врач назначает рентгеновское исследование, компьютерную томографию и анализы крови. Это этап установления стадии болезни. Если анализы крови позволяют предположить, что костный мозг поражен злокачественным процессом, проводится его исследование.

Лечение лимфомы Ходжкина
Основная роль в лечении отводится химиотерапии, иногда - в сочетании с облучением. Лечащий врач подробно беседует с родителями ребенка, разъясняет им возможности лечения, ожидаемые побочные явления и пути их преодоления.

Некоторые виды лечения агрессивны по отношению к органам размножения. В случае, если ребенок находится в подростковом возрасте, следует обратиться за консультацией к лечащему врачу по поводу сохранения у него возможностей иметь детей в будущем.

Заключение

По окончании лечения ребенок длительное время находится под наблюдением, включающим в себя периодические анализы крови и радиологические методы обследования (КТ, рентген).
Девять из десяти детей, заболевших лейкомой Ходжкина, выздоравливают. В случае возвращения болезни рекомендуется пересадка костного мозга.

Неходжкинская лимфома (NHL)

Лимфома не-Ходжкина - это раковое заболевание лимфатической системы. От лимфомы Ходжкина она отличается отсутствием в крови характерно измененных клеток, свойственных лимфоме Ходжкина.

Есть два основных типа NHL.
Первый, затрагивающий В-лимфоциты, проявляется, по большей части, поражением лимфоузлов в области шеи, на голове, в горле и в брюшной полости.
Второй тип, при котором изменения наблюдаются в Т-лимфоцитах, задевает прежде всего грудные лимфоузлы. Лимфома Т-клеточного типа лечится, как правило, по тем же протоколам, что и острая лимфоцитарная лейкемия.

Симптомы неходжкинской лимфомы 

Первым признаком заболевания является, как правило, опухание одной из групп лимфоузлов, которое является безболезненным и выражено на протяжении нескольких недель. Если сильно увеличиваются грудные лимфоузлы, у ребенка может отмечаться кашель, затруднения дыхания, отечность лица и шеи.

При лимфоме Биркитта, располагающейся в области головы или шеи, первыми признаками служат трудности при глотании, отеки щек и шеи, местные боли. При локализации процесса в брюшной полости отмечаются вздутие и боли в животе, запоры, затруднения при мочеиспускании.

К более общим признакам относится повышение температуры тела, быстрая утомляемость и ночная потливость. При распространении онкологического процесса на брюшную полость может развиться кишечная непроходимость, которая иногда требует операции для устранения этого явления.

Дополнительные признаки носят более общий характер: температура, утомляемость, снижение веса и аппетита. У некоторых детей рак может поражать костный мозг и ликвор (спиномозговую жидкость).
 
Первые признаки болезни не являются специфическими, они встречаются при многих других заболеваниях, не являющихся злокачественными. Поэтому в каждом случае при появлении хотя бы одного из этих симптомов следует обратиться к врачу для проведения обследования. Следует помнить, что ранняя диагностика существенно повышает шанс на выздоровление.

Диагностика неходжкинской лимфомы

Для постановки диагноза врач назначает рентгеновское исследование, компьютерную томографию и анализы крови. Это этап установления стадии болезни. Иногда есть необходимость в исследовании спиномозговой жидкости, которую забирают для анализа путем пункции.

При подозрении на лимфому Биркитта выполняются рентгенологические исследования внутренних органов, в отношении которых предполагается поражение - применяется компьютерная томография и ультразвук. Диагноз ставится на основании биопсии лимфоузлов брюшной полости или области шеи, которую выполняют под легкой анестезией.
Для определения степени распространения заболевания и метода лечения производят следующие анализы: исследование костного мозга, спинномозговую пункцию, КТ брюшной полости и костей таза, МRI.

Лечение неходжкинской лимфомы

Основной вид лечения - это химиотерапия. Лечащий врач подробно беседует с родителями ребенка, разъясняет им возможности лечения, ожидаемые побочные явления и пути их преодоления.
Если лечь идет о единичной лимфатической железе в животе, она подлежит удалению, после чего назначается химиотерапевтическое лечение.

Когда болезнь распространилась по телу, химиотерапия служит наилучшим лечением. Есть некоторые виды лечения, которые поражают органы размножения. В случае, если ребенок находится в подростковом возрасте, следует обратиться за консультацией к лечащему врачу по поводу сохранения у него возможностей иметь детей в будущем.

Заключение

По окончании полного курса лечения ребенок продолжительное время находится под наблюдением врача, регулярно сдает анализы и проходит обследования.
До 80% детей, заболевших NHL, полностью выздоравливают. Шансы на успех лечения зависят от типа лимфомы и стадии заболевания.
В случае, если болезнь возвращается, врачи рекомендуют пересадку костного мозга.