Новая методика лечения болезни Паркинсона, получившая название DBS, что в переводе с английского означает "глубокая стимуляция мозга", предназначена для пациентов, страдающих тяжелыми нарушениями движений. Это - сложная программа лечения, состоящая из нескольких этапов и требующая большой точности выполнения и совместного участия сразу нескольких специалистов, каждый из которых должен быть настоящим профессионалом в своей области.

Начало новой методике было положено в 2000-м году, когда была разработана техника операции по раздражению необходимых участков мозга с помощью внедряемого в него электрода. Эта процедура требует точности исполнения, измеряемой в долях миллиметра - поэтому она выполняется с помощью компьютерных расчетов и под контролем томографии. Основой для введения электрода служит анализ данных, получаемых с помощью компьютерной томографии и МРТ. Сверхточная компьютерная навигация позволяет безошибочно не только ввести электрод строго в необходимый участок мозга, размеры которого составляют несколько миллиметров, но и прокладывает наиболее короткий и самый безопасный путь в хитросплетениях мозговых структур. Работа навигационной системы основана на записи электромагнитных волн, излучаемых мозгом.

В процессе введения электрода хирурги внимательно следят за реакциями со стороны пациента. Когда электрод оказывается в нужном месте, врачи наблюдают резкое уменьшение симптомов паркинсонизма уже на этом этапе. Такое взаимодействие хирургов и пациента является совершенно необходимым, и для его достижения операцию проводят под местным обезболиванием, когда больной находится в бодрствующем состоянии.

Примерно через неделю после операции по введению электрода начинается второй этап лечебной программы - вживление водителя ритма.Он пересаживается за грудину, аналогично тому, как это делается в случае с кардиостимулятором. Тончайший провод, соединяющий электрод с электростимулятором, проводят подкожно на шее позади уха и далее под кожей черепа. Внедрение электростимулятора осуществляют под общим наркозом.

После завершения операции начинается этап настройки и регулировки электростимулятора, занимающий несколько дней, пока не будет достигнут явный терапевтический эффект. Настраивает прибор для пациента его лечащий врач. И от врача, и от больного на данной стадии требуется мастерство и терпение.

Американская федерация по контролю за лекарствами и продуктами питания (FDA) в 2002 году выдала официальное разрешение на применение метода DBS для лечения болезни Паркинсона. С тех пор им воспользовались тысячи людей, испытавших явное уменьшение симптомов болезни и значительно снизивших дозировки принимаемых лекарственных препаратов.

В Израиле этот метод применяется успешно и все более широко.

Что такое болезнь Паркинсона?

Болезнь Паркинсона выражается в дрожании конечностей в покое, замедлении движений и скованности мышц. Болезнь медленно прогрессирует, и спустя несколько лет от ее начала к симптомам присоединяется также нарушение равновесия. Симптоматика заболевания обусловлена снижением выработки вещества дофамина в результате поражения участка мозга, именуемого Черной субстанцией (substancia nigra).

Частота заболеваемости Паркинсоном среди населения в возрасте старше 65 лет составляет 1%.

Лечение болезни - терапевтическое. Оно направлено на восстановление проводимости импульсов между нервными окончаниями. Именно за эту проводимость и отвечает дофамин. Тем пациентам, у которых прием лекарственных препаратов, несмотря на оптимальный подбор их видов и доз, не дает желаемого эффекта и уровень жизни которых вследствие болезни существенно снижен, имеет смысл взвесить возможность хирургического лечения.

Первые попытки решить проблему Паркинсона путем операции были предприняты еще в 40-х годах ХХ века. Они сводились к разрушению участков мозга, в которых был нарушен контроль за движениями. В ходе этих операций был достигнут определенный успех, особенно в отношении облегчения таких симптомов, как дрожь и скованность мышц, но в некоторых случаях - хирургическое вмешательство приводило к нежелательным и необратимым побочным результатам.

В конце 60-х годов был создан препарат "L-Dopa". Молекула этого вещества в головном мозгу превращается в дофамин. Казалось, что результат лечения достигнут консервативным путем, и хирургический метод был, практически, забыт. Однако, со временем выяснилось, что эффект применения L-Dopa через несколько лет уменьшается, так что больной вынужден увеличивать дозировки и частоту применения лекарства. Кроме того, у данного вида лечения также обнаружились тяжелые побочные явления.

Ограничения терапевтических методов заставили искать новые техники операции. В 1992 г  было обнаружено, что электрическое раздражение т.н.базальных ядер в головном мозгу (структуры, отвечающие за контроль движений) приводит к уменьшению помех в движениях, не причиняя при этом вреда окружающим тканям мозга.

На сегодняшний момент общепринято, что ядро гипоталамуса (структура в головном мозге размерами 5-6 мм в диаметре) - это наиболее подходящий участок мозга для лечения Паркинсона. С помощью вживления электрода в ядро гипоталамуса удается существенно улучшить состояние больного и уменьшить проявление тяжелых побочных явлений, вызываемых приемом лекарственных препаратов. Раздражение ядра гипоталамуса с помощью электрода уменьшает его деятельность, тем самым разбивая замкнутый круг повышенной активности путей передачи нервных импульсов, существующий в мозгу больного паркинсонизмом.