Воспаление тройничного нерва, лечение в Израиле
Воспаление (невралгия) тройничного нерва - это заболевание, характеризующиеся мучительными болями в области лица. Боль возникает на участке, где проходит тройничный нерв: это может быть нижняя часть лица и челюсть или область вокруг носа и над глазами. Чаще болеют женщины старше 50 лет.
Боль напоминает удар током. Она возникает вследствие раздражения тех или иных веточек тройничного нерва, располагающихся в области лба, щек, нижней челюсти.
Причинами воспаления нерва могут быть его сдавление растущей опухолью, травматическое повреждение, заболевание множественным склерозом. Последняя причина является наиболее частой при развитии невралгии тройничного нерва у молодых людей.
Симптоматика невралгии тройничного нерва
У многих больных боли начинаются без видимой причины, внезапно. В других случаях боли могут возникнуть после автомобильной аварии, травмы лица или стоматологического лечения. В последнем случае принято считать, что лечение зубов лишь открыло существующую проблему, но отнюдь не послужило ее первопричиной.
Один из типичных участок, где появляются боли - это верхняя или нижняя челюсть, поэтому человек обращается с жалобами к стоматологу. Однако лечение зубов не приводит к исчезновению этих болей.
Типичные боли при воспалении тройничного нерва возникают волнообразно, с периодами подъема и стихания. Боль носит стреляющий характер, обычно она провоцируется прикосновением к соответствующим участкам на лице, в месте прохождения воспаленных участков тройничного нерва.
Нетипичные боли имеют постоянный характер, без периодов затихания. Они, как правило, распространяются на более обширные области лица. Лечение нетипичной невралгии более сложное.
Воспаление тройничного нерва имеет циклический характер. Болевой приступ может возникать один раз в сутки, а может повторяться каждый час. Боль, появившись внезапно, достигает своего пика в течение 20 секунд, после чего держится на этом уровне в течение какого-то времени. Спровоцировать возникновение приступа может абсолютно любое действие, связанное с подвижностью лицевых мышц или задеванием кожных покровов. Это может оказаться умывание или чистка зубов, наложение косметики или попытка улыбнуться, бритье, удар по носу, разговор, легкое движение воздуха и т.д.
Диагностика невралгии тройничного нерва
Дифференциальный диагноз при подозрении на воспаление тройничного нерва проводят с такими заболеваниями, как височный тендинит, синдром Эрнеста, невралгия затылочного нерва. При височном тендините боль развивается в области щеки и челюсти, болит голова и шея. Синдром Эрнеста: происходит воспаление связки, соединяющей основание черепа с нижней челюстью - т.н. стиломандибулярная связка. При этом также болит голова, шея и лицо. Воспаление затылочного нерва дает опоясывающие боли головы и тоже может захватывать лицо.
Лечение воспаления тройничного нерва
Первым этапом лечения невралгии тройничного нерва является применение противосудорожных препаратов, которые часто способны если не излечить, то значительно уменьшить интенсивность болевых приступов. Если же терапевтическое лечение не принесло желаемого результата - или, в случае возникновения серьезных побочных эффектов, рекомендовано хирургическое вмешательство.
Существует несколько хирургических методик, которые подразделяются на открытые и чрезкожные. Открытое оперативное вмешательство является более эффективным, однако оно требует краниотомии, поэтому может применено только у более молодых пациентов. Лица пожилого возраста, имеющие различные сопутствующие заболевания, часто не способны перенести операцию, поэтому в отношении этих больных используются различные способы воздействия на тройничный нерв через кожу, менее инвазивным путем.
Открытое хирургическое лечение - микроваскулярная декомпрессия
В технике микрохирургии выполняется разделение нервных корешков и сдавливающих их кровеносных сосудов. При этом снижается чувствительность нерва к провоцирующим факторам, что позволяет избавить больного от мучительных болевых приступов.
Чрескожная стереотаксическая ризотомия
Разрушение нерва производится методом электрокоагуляции. Электрод в виде иглы вводится через щеку в тройничный нерв. Электрический импульс разрушает нерв, тем самым прерывается передача болевых сигналов в мозг.
Чрезкожная глицериновая ризотомия
Это метод разрушения нерва посредством введения через иглу глицерина в участок, где общий нервный ствол тройничного нерва разделяется на три веточки. Целью метода также является разрушение нерва и прерывание потока болевых импульсов.
Чрезкожная балонная компрессия
Метод несколько напоминает катетеризацию сосудов сердца, поскольку через специальный катетер к воспаленному участку тройничного нерва подводится специальный баллон. Надуваясь, он сжимает нервные окончания, прекращая передачу болевых импульсов. Через некоторое время катетер и баллон извлекаются наружу.
Стереотаксическая радиохирургия (гамма-нож)
Производится облучение участка тройничного нерва мощным пучком радиоактивного излучения. Это неинвазивный метод. Его преимуществом является отсутствие побочных эффектов лечения, таких как онемение кожи лица, некоторое снижение слуха или двоение в глазах. Разрушение тройничного нерва и разрушение путей передачи болевых сигналов в головной мозг происходят менее травматичным путем.