Серозное воспаление среднего уха (Otitis media with Effusion - OME) характеризуется образованием негнойной (серозной) жидкости в полости среднего уха. Признаками этого являются снижение слуха или заложенность уха, не сопровождающиеся повышением температуры и болевыми ощущениями.

ОМЕ может появляться в результате перенесенного острого воспаления среднего уха, частота этого осложнения составляет до 45% в первый месяц после отита и снижается до 10% через 3 месяца. Как правило, больные дети не предъявляют жалоб, а родители, обращаясь к врачу, отмечают, что ребенок стал хуже слышать и громко разговаривать.

В большинстве случаев речь идет о детях в возрасте от 1 до 6 лет. Поражение слуха может привести у них к нарушению формирования речи и ограничению общения с окружающими. Редко изменения, которым подвергается барабанная перепонка, могут принять хронический, необратимый характер.

Диагностика воспаления среднего уха

Для диагностики заболевания используется осмотр у ЛОР-врача, проверка слуха и тимпанометрия. Последнее исследование позволяет проверить реакцию барабанной перепонки на давление. Дело в том, что при наличии жидкости в полости среднего уха барабанная перепонка становится неподвижной, переставая колебаться под влиянием звуковых волн. В этом случае измерение амплитуды движений барабанной перепонки показывает вместо нормального графика со множеством разновеликих пиков прямую, "плоскую" линию.

Лечение воспаления среднего уха

В зависимости от клинической картины, лечение может заключаться во врачебном наблюдении, создании условий окружающей среды, а также в применении лекарственного и хирургического методов.

Наблюдение проводится в первые три месяца. Оно включает в себя регулярные осмотры у врача и проверки слуха. Смысл этого метода заключается в том, что существует возможность постепенного самостоятельного рассасывания серозной жидкости и восстановлении нормального слуха. Если в течение указанного периода жидкость в среднем ухе не рассосалась и слух не вернулся, следует прибегнуть к другим способам лечения.

Условия окружающей среды подразумевают организацию жизни больного ребенка . Имеется ввиду запрет на курение в доме, избегание контактов с известными аллергенами, ограничение контактов с большими группами детей (например, в яслях или саду). Если речь идет о младенцах, то рекомендуется кормление грудью и не рекомендуется, чтобы ребенок лежал на спине.

Лекарственное лечение. Антибиотики и стероиды оказывают кратковременное воздействие в течение двух недель, но не рекомендуются для длительного применения (от трех недель до трех месяцев). Препараты, применяемые при заложенности носа, а также антиаллергические, например, антигистаминные средства также не дают нужного эффекта.
 
Хирургическое лечение на сегодня является наиболее распространенным видом медицинской помощи при ОМЕ, продолжающемся более 3 месяцев. Операция заключается в проколе барабанной перепонки, через образованное отверстие отсасывается жидкость из среднего уха и проводится вентилляция полости. Для вентилляции в течение продолжительного времени, 9-12 месяцев, устанавливается специальная трубочка, которая по истечении указанного периода, как правило, самостоятельно извлекается и барабанная перепонка зарастает. Восстановление слуха, практически, мгновенное.
 
Иногда эта операция производится совместно с удалением аденоидов. После выполнения операции ребенка следует регулярно наблюдать у ЛОР-врача вплоть до извлечения трубочки и закрытия барабанной перепонки. В дальнейшем надо следить, чтобы жидкость не накапливалась снова.
 
Прогноз
В большинстве случаев наступает самостоятельное улучшение, поэтому рекомендуется в течение трех месяцев вести наблюдение, прежде чем принять решение о хирургическом вмешательстве.