В Европе больных раком предстательной железы не оперируют, поскольку такая опухоль растет медленно. Но в Израиле такие операции делают, хотя израильская статистика заболеваемости отличается в лучшую сторону. Так, если на Западе раком простаты болен каждый 7-й мужчина, то в Израиле им страдает каждый 10-й.

Двадцать лет назад более 2/3 больных этим видом рака выявлялись лишь на поздней стадии, когда уже ничего нельзя было сделать, нельзя было их вылечить. Сегодня, благодаря анализу PSA, врачи выявляют более 80% заболевших на ранней стадии.

Это настоящая революция. Долгое время считалось, что рак простаты, особенно когда он выявлен у людей пожилого возраста, лучше не оперировать, поскольку каждая операция оставляет немалый шанс для осложнений и побочных явлений. Поэтому многие старики предпочитали жить с медленно растущей опухолью, но не соглашались на операцию.

В то же время, рак предстательной железы хорошо поддается лечению облучением. Широко распространенный метод внешнего облучения представляет собой медленный процесс, занимающий несколько месяцев, поскольку он осуществляется снаружи и на пути к простате лучи проходят сквозь брюшную стенку, мочевой пузырь, прямую кишку. Понятно, что в этих случаях недопустимо облучение ударными дозами, а малая мощность лучевой терапии приводит к более медленному устранению раковых клеток.

В урологическом отделении Тель-Авивского медицинского центра им. Сораски для лечения рака простаты применяется брахитерапия. Это техника облучения построена на введении источника радиоактивного излучения прямо в ткани опухоли. Возможность непосредственно поражать раковые клетки, не задевая окружающие их здоровые ткани, позволяет дать на простату сразу большую дозу радиолучей. Вместо долгих месяцев, весь процесс укладывается в одну процедуру. Введение радиоактивных "ядер" проводится в операционной и осуществляется под контролем ультразвука. Дозу облучения рассчитывает компьютер, выполняя это в реальном времени, прямо в операционной.

Пациент получает несколько уколов с радиоактивным йодом. Процедура выполняется амбулаторно, в тот же день пациент возвращается из больницы домой. Поскольку нет никаких разрезов и швов, не нужно пользоваться катетером, то процедура переносится пациентами несравнимо легче, чем обычная операция.

Лечение рака происходит внутри простаты. Введенное радиоактивное вещество ежедневно снижает интенсивность своего излучения, так что в течение 8 месяцев оно постепенно сходит на нет. Многочисленные исследования, проводившиеся в Израиле, как и в других странах, показали, что по эффективности этот метод лечения равен онкологической операции. Успех составляет примерно 92%.

Для осуществления брахитерапии в урологическом отделении Тель-Авивского медицинского центра работают не только врачи, но и физики-компьютерщики, которые обеспечивают расчеты на компьютере. Здесь есть специалист по облучению и специально обученный медперсонал.

Побочные явления лечения - такие же, как при обычной операции. Это раздражение мочеиспускательного канала и нарушение способности к эрекции полового члена. Однако, в отличие от операции, ущерб от брахитерапии намного меньше. Раздражение мочеиспускательного канала в течение нескольких месяцев уменьшается и проходит, а сексуальные способности поражаются менее чем у 1/3 пациентов, тогда как после операции - этим страдает большинство больных.

Сегодня под руководством заведующего урологическим отделением проф. Х.Мацкина ведутся исследования по локализованному лечению, которое позволит облучать не всю простату целиком, а только пораженную опухолью ее часть. Эта методика, как рассчитывают врачи, приведет к значительному снижению количества осложнений.