Революция в лечении ангионевротических отеков в Израиле
В Израиле разработан препарат для лечения наследственной формы
ангионевротического отека. Его получают из молока
кроликов, в которое с помощью генной инженерии внедрен ген
человека. Дешевое и эффективное лекарство признано в Европе.
Израильский медицинский центр "Шиба"- это не только крупнейшая на
Ближнем Востоке больница, но и мощное научно-исследовательское
учреждение. В числе прочих структурных единиц в его составе
работает Центр лечения ангиоэдемы.
Это заболевание схоже с широко распространенной крапивницей,
которая возникает в виде сыпи на коже при соприкосновении с
аллергенами. Но если крапивница проявляется в виде высыпания
зудящих волдырей, напоминающих реакцию при ожоге крапивой и
исчезающих через несколько часов, то ангиоэдема, именуемая еще
ангионевротическим отеком или отеком Квинке - это гораздо
более серьезное заболевание. В отек вовлекаются глубокие слои кожи
и подкожные ткани.
Заболевание может захватывать любую область тела. Иногда отекают
глаза, распухают губы, рот и горло. Это состояние чревато удушьем и
оно может реально угрожать жизни. При поражении конечностей могут
так сильно опухать суставы, что их бывает трудно сгибать. Отек
органов пищеварительной системы способен вызвать резкие боли в
животе.
При остром приступе ангиоэдемы больному необходимо ввести
адреналин, а в случае отсутствия этого гормона под рукой спасти
жизнь часто может только введение в дыхательное горло трубки, чтобы
обеспечить доступ воздуха в легкие.
Больным, страдающим ангиоэдемой, желательно иметь при себе
специальную карточку с указаниями, какая медицинская помощь им
требуется. Врачи рекомендуют таким пациентам носить с собой шприц с
адреналином и обучают их вкалывать себе лекарство подкожно или
внутримышечно при первых признаках начинающегося приступа. В более
легких случаях вместо адреналина можно применять антигистаминные
препараты.
Разумеется, ангионевротический отек лучше предупредить, чем
лечить. Однако если больным, страдающим аллергией, можно
посоветовать избегать контакта с аллергенами, то что делать людям,
у которых имеется наследственная форма ангиоэдемы? В этом случае
болезнь вызвана генетически обусловленным отсутствием в крови
определенного фермента. У таких пациентов приступы болезни
становятся регулярными, а ее лечение требует применения
гормональных препаратов и лекарств, влияющих на свертывание
крови.
Фермент, дефицит которого приводит к столь тяжелым последствиям,
называется С1-ингибитор. Его присутствие в крови необходимо, чтобы
обеспечить нормальное функционирование малых кровеносных сосудов и
целостность сосудистой стенки. Нехватка фермента приводит к тому,
что сыворотка крови выходит из кровеносных сосудов под кожу или во
внутренние органы, что как раз и создает отеки.
До сих пор С1-ингибитор получали из крови млекопитающих. Способ
извлечения и очистки фермента был громоздким и весьма
дорогостоящим, а вводить его больным людям требовалось
внутривенно.
И вот, хорошие новости поступили из Израиля. В Центре лечения
ангиоэдемы в больнице "Шиба" был разработан коммерческий способ
получения фермента С1-ингибитора из молока кроликов. Но не простых,
а трансгенных, которым с помощью методов генной инженерии внедрен
ген человека. Разработки израильских ученых позволяют добывать
необходимое вещество в больших количествах, обеспечивая его высокое
качество и делая ненужными сложные и дорогие манипуляции с
кровью.
Новый метод извлечения С1-ингибитора был опробован в условиях
опытного производства, а полученный таким образом фермент прошел
все стадии клинических испытаний и был опробован в десятках
случаев, как во время серьезных приступов, так и с профилактической
целью.
Результаты лечения оказались настолько обнадеживающими, что
израильский препарат, получивший название Ruconest, был одобрен и
разрешен к применению Комитетом по безопасности лекарственных
препаратов (СHMP) Европейского агентства медицинских экспертиз
(ЕМЕА).