Наружные методы лечения псориаза

Самый простой и базовый метод - смазывание кожи жиром, вазелином или любым густым увлажняющим кремом. Сюда можно добавить отшелушивающие мази, улучшающие внешний вид. Эти препараты содержат салициловую кислоту или мочевину в разных концентрациях.

Одна из самых популярных мазей для лечения псориаза содержит кальципотриол (Дайвонекс) - синтетическую производную витамина Д. Эта мазь, как и другие лекарства, продается только по рецепту врача. Пользоваться ею можно долго, но в ограниченной дозировке и под наблюдением врача. Доказано, что мазь с витамином Д несколько снижает шелушение.

Один из краеугольных камней наружного лечения - содержащиеся в мази стероиды, сами по себе либо в сочетании с дополнительными веществами, такими как салициловая кислота или кальципотриол. Стероиды подавляют воспалительную реакцию в псориатической коже. Но применять их следует под контролем, поскольку избыточное применение стероидов может истончить кожу, привести к кровотечениям и к повышенному оволосению.

На рынке существует масса стероидных препаратов разной мощности. Мази, содержашие «слабые» стероиды (Eumovate, Elocom) предназначены для чувствительных складок кожи, а «сильные» (бета-каротен, Neriderm, Dermovate, Topisalen) разработаны для более грубой кожи локтей, колен, головы, ступней и ладоней.

Недавно в корзину лекарств вошла мазь Daivobet. Она сочетает стероиды с Дайвонексом (производной витамина Д). Составляющая Дайвонекс защищает от побочных эффектов стероидов и улучшает внешний вид кожи, а сами стероиды уменьшают воспалительный процесс.

В отличие от других стероидных мазей, использование которых ограничено несколькими неделями, Daivobet даже за 52 недели непрерывного использования не вызывает побочных явлений. Стандартная доза применения Daivobet представляет двухнедельное намазывание два раза в день, потом раз в день до исчезновения симптомов.

Anthralin: эта мазь считается эффективной, но больные ее не любят, потому что она пачкается и требует сосредоточенности при нанесении. Она выпускается в разных концентрациях, но из-за малой популярности среди больных применяется, в основном, в больницах.

Дёгтесодержащие препараты: не продаются в израильских аптеках (за исключением шампуня), их готовят аптекари по индивидуальным рецептам, иногда с добавлением салициловой кислоты. Такое лечение считается наиболее эффективным, но обладает неприятным запахом и оставляет пятна, поэтому применяется, в основном, в больницах, для госпитализированных с тяжелым обострением псориаза.

Ретиноиды: препараты содержат производную витамина А, включают или не включают стероиды. Требуется точная дозировка и постоянство, результаты считаются очень хорошими.

Фототерапия: облучение светом приводит к ремиссии болезни  длиной в несколько месяцев. Существуют два типа ультрафиолетового излучения - UVA и UVB. Более распространено облучение UVB, так называемый «узкий спектр» (длина волны 311-313). Процедура выполняется амбулаторно трижды в неделю, по несколько минут в течении примерно трех месяцев.

Пациент входит в кабинет с ультрафиолетовыми лампами, которые включают на несколько секунд, с каждой процедурой все дольше, доходя до нескольких минут. Облучение приводит к ремиссии в большинстве случаев, считается безопасным и неканцерогенным, но может вызвать ожоги, пигментные пятна и старение кожи. Облучение не лечит болезнь, а добивается временной ремиссии.

Метод Гикермана: еще один подход, сочетающий деготь с ультрафиолетом и применяемый в больницах, из-за неудобств, связанных с намазыванием дегтя. Ночью пациент намазывается дегтем, оставляет его на себе и приходит в институт фототерапии. Деготь увеличивает восприимчивость кожи к облучению и снижает воспалительный процесс.

PUVA: облучение UVA в сочетании с таблетками «Псорален» (растительного вещества, делающего кожу особо восприимчивой к свету). Больной принимает псорален, через два часа подвергается облучению, а после процедуры ему следует надеть закрытую одежду и солнечные очки и намазаться защитным кремом, потому что солнечный свет может вызвать катаракту и ожоги. Из-за побочных эффектов, метод PUVA применяется только в тяжелых случаях, не поддающихся лечению другими методами.

Домашняя фототерапия: два поставщика в Израиле продают лампы для фототерапии в домашних условиях. Каждая лампа стоит порядка 500$ и требует выполнить в доме установку, подобную больничной. Прибор снабжен таймером, чтобы не допустить длительного использования, причиняющего ожоги.

Процедуры следует проводить под наблюдением кожного врача. Домашняя фототерапия более распространена за границей и предназначена для тех, кто не может добираться до больницы три раза в неделю.

Мертвое море: пребывание на Мертвом море включает солнце и купание в богатой солями и минералами воде, предназначается для тяжелых случаев псориаза и приводит к впечатляющей ремиссии. Пребывание на Мертвом море длится не меньше десяти дней, чаще две недели. Не повышает риск рака кожи.
 
Эффективность этого вида лечения настолько велика, что во многих странах климатотерапия псориаза на Мертвом море включена в корзину услуг страховой медицины.