Принятую в Израиле точку зрения на остеопороз освещает доктор Лиана Школьник, ведущий специалист эндокринологического отделения израильского медицинского центра "Гилель Яффе".

Остеопороз - это заболевание, вызванное "истощением" костной ткани. Само слово "остеопороз" переводится как "дырки в костях". Опасность этого заболевания заключается в том, что оно резко повышает риск переломов костей.

В Израиле синонимом названия этой болезни служит выражение "бегство кальция". Оно не слишком точное, поскольку кость построена из нескольких веществ, и кальций является лишь одним из них. Заболевание выражается в уменьшении костного вещества, поражении его качества, в результате кости становятся слабыми и хрупкими, они легко ломаются при падении.

Согласно данным статистики в США, каждая вторая женщина старше 50 лет может получить перелом кости вследствие поражения костной системы остеопорозом. Эта же статистика опровергает широко принятое, но ошибочное мнение о том, что эта болезнь поражает только женщин, поскольку мужчины подвержены риску переломов хоть и в меньшей степени, однако тоже достаточно часто - каждый пятый из них также страдает остеопорозом.

Почему это происходит?

Остеопороз не заявляет о себе никакими болями или другими физическими неудобствами. Человек даже не подозревает о наличии у него такого заболевания, пока не пройдет соответствующее обследование, либо, в более печальном случае, не столкнется с переломом кости. В этом случае источником боли является перелом.

В обывательской среде случается путаница между названиями "остеоартрит" и "остеопороз". Первый из них является воспалительно-дистрофическим заболеванием и протекает с сильными болями в суставах, тогда как второй имеет бессимптомное течение и не вызывает болей.

Важно подчеркнуть, что не каждый перелом связан с остеопорозом. Характерные виды перелома, наиболее часто встречающиеся, как результат этого заболевания - это перелом шейки бедра, костей предплечья близко к запястью и перелом позвоночника. С возрастом, как правило, увеличивается риск проявления остеопороза, однако сам по себе возраст не служит причиной переломов.

Дополнительными причинами, способствующими развитию остеопороза, могут являться такие состояния, как гиперфункция щитовидной железы, употребление стероидных гормонов в качестве противовоспалительных препаратов, менопауза, наступающая в сравнительно молодом возрасте, недостаточное употребление молочных продуктов, нехватка в организме витамина D, отвечающего за усвоение кальция в пищеварительной системе, а также сильное похудание и др.

Костная ткань на протяжении всей жизни находится в состоянии построения и разрушения. Вместе с тем, в определенном возрасте процесс разрушения начинает преобладать над процессом построения. Этот процесс нарастает с возрастом, кроме того, у женщины он усиливается после наступления менопаузы. В процессах построения и разрушения смешаны многие вещества, в том числе - различные гормоны и кальций.

Именно кальций является основным веществом, обеспечивающим укрепление костей. Как правило, мы получаем его из пищи, богатой этим веществом. Это, прежде всего, молочные продукты. Еще одно существенное для построения костей вещество - это витамин D. Этот витамин образуется в нашем организме под действием ультрафиолетовых лучей, и он обеспечивает усвоение организмом кальция из пищи. Недостаток двух этих веществ приводит к нарушению процессов построения костей и их повышенной хрупкости.

Диагностика остеопороза

Диагностировать остеопороз можно с помощью проверки плотности костей. Как уже было сказано, перелом костей в характерных местах, наступивший в результате сравнительно слабого травмирующего воздействия, является для практически безошибочного диагностирования остеопороза. Однако правильная постановка диагноза имеет наибольший смысл не после свершившегося факта, а в качестве профилактической меры, способной вовремя уберечь человека от переломов и связанных с ними проблем.

В Израиле проверка плотности костей широко применяется по всей стране, она является бесплатной для женщин начиная с возраста 60 лет, мужчин после 70 лет, а также для лиц из группы риска - например, тех, которые вынуждены ежедневно принимать стероидные гормоны в качестве противовоспалительных препаратов. Стоимость проверки относительно невысокая, она находится в пределах 25-40$, поэтому нет проблемы с самостоятельным финансированием этого анализа в случае, когда имеется личная заинтересованность.
 
Проверка представляет собой рентгеновский снимок, на котором видны признаки, позволяющие отнести полученный результат к одной из трех категорий: здоровая кость, остеопения (уменьшение костного вещества) и остеопороз (исчезновение костного вещества, приводящее к образованию пор в костях). Дополнительные проверки, которые выполняются для уточнения диагноза остеопороза - это анализы крови на наличие должного уровня кальция, витамина D, гормонов и т.д.

Лечение и профилактика остеопороза

Лечение остеопороза возможно в нескольких направлениях, каждое из которых дополняет другие.

Регулярное и достаточное снабжение организма "пищей для костей" - целью является обеспечение костной ткани достаточным количеством компонентов, в которых она нуждается - кальцием и витамином D. Обоими компонентами богаты молочные продукты, кунжут (например, популярная в Израиле тхина, или кунжутная халва), миндальные орехи и сардины. Можно также включать в свой рацион специальные пищевые добавки, которые не требуют рецепта врача. Однако с врачом посоветоваться необходимо, поскольку не стоит употреблять эти вещества в избыточных количествах.

Благоразумный доступ солнечных лучей к телу - обеспечивает выработку витамина D в организме. Следует не впадать в крайность и не допускать излишнего солнечного облучения, что чревато многими повреждающими факторами.

Лекарственное лечение - прием лекарств, которые уравновешивают процессы разрушения и создания костной ткани и предупреждают возникновение переломов. Эти препараты выписывает врач.

Поддержание физической активности, что само по себе приводит к укреплению костей, а также развивает мышечную систему. За счет укрепления мышц падение, если оно уже случится, произойдет в более "правильном" положении. Тренированные мышцы автоматически меняют направление удара при падении тела, существенно снижая риск перелома.
 
Использование вспомогательных средств для профилактики падений и приспособление окружающей среды к конкретным нуждам человека. Например: ходьба с палочкой (особенно рекомендуется палка с опорой на три точки) или даже наличие заранее расстеленных ковров на маршруте, которым пользуется пожилой человек, способно предотвратить падение и спасти его жизнь.

Стоит подчеркнуть, что все вышеперечисленные меры являются простыми и надежными средствами предупреждения остеопороза и ущерба от него. Но в пожилом возрасте нa первый план выходит обеспечение профилактики падений, именно этот способ может оказаться самым существенным, и на его выполнение следует обратить самое серьезное внимание лицам преклонного возраста и их окружению.
 
Остеопороз: правда и вымыслы

- Возможно получение витамина D из разных видов пищи в больших количествах.

- Не верно. Мы производим витамин D под воздействием солнечного света. Он также присутствует в небольших количествах - преимущественно, в жирных сортах рыбы, яйцах и в некоторых молочных продуктах, обогащенных им. В любом случае, речь идет о малых количествах. В качестве примера, чтобы получить рекомендуемую дневную норму витамина D, следует выпивать в день не менее 12 стаканов обогащенного молока, что вряд ли возможно.

- Следует принимать пищевые добавки, содержащие кальций и витамин D автоматически по достижении соответствующего возраста.

- Не точно. Следует уточнить количество кальция, необходимое для каждого возраста, особенно в пожилом возрасте и по наступлении менопаузы. Предпочтительно получать кальций с пищей, и только в случаях, когда это не происходит, следует получить у врача рецепт с дозировкой рекомендуемых препаратов. Бесконтрольное самопроизвольное их употребление может привести к накоплению излишка кальция в организме, что чревато появлением камней в почках, поскольку кальций связывается с мочевыми кислотами и выводится через почки.

- Мужчины не страдают от остеопороза

- Не верно. На каждых трех женщин, больных остеопорозом, приходится один больной мужчина. Более того, смертность в первый год после получения перелома шейки бедра среди мужчин превышает аналогичную у женщин.

- Остеопороз приводит к появлению болей
 
- Не верно. Боли возникают вследствие переломов, которые легко возникают как проявление болезни. Само по себе уменьшение костной ткани безболезненно.

- Регулярная физическая активность укрепляет кости и делает ненужной прием пищевых добавок, содержащих кальций и витамин D

- Не точно. Физическая активность в некоторой степени способствует наращиванию костной массы, однако в большей степени развивает мышцы тела и так укрепляет скелет. В то же время, физическая активность не производит ни кальций, ни витамин D, а стало быть, не способна их заменить.

- Прием лекарств против остеопороза отменяет необходимость в поступлении в организм кальция и витамина D

- Не верно. Речь идет об очень распространенной ошибке. Лекарства, предписанные врачом, укрепляют кости, однако не отменяют необходимость в кальции и витамине D. Причина проста - лекарства не поставляют кальций и витамин D, а лишь способствуют их правильному усвоению в организме, поэтому обеспечение параллельного с лекарствами приема этих веществ является совершенно необходимым для построения костей и их укрепления.

- Проверка плотности костей рекомендуется всем по достижении определенного возраста

- Верно. Женщинам старше 60 и мужчинам старше 70 лет рекомендуется выполнять эту проверку. Речь идет о простом и недорогом анализе, который поможет выявить и уменьшить риск переломов, своевременно приняв решение о необходимых мерах по лечению заболевания.