Большинство женщин, у которых обнаружены миомы матки, не страдают от каких-либо проявлений заболевания, поэтому они нуждаются в регулярных осмотрах у гинеколога и ультразвуковых проверках, для того чтобы держать процесс под контролем.

Женщины, страдающие от тех или иных симптомов, должны получать лечение в зависимости от имеющихся у них жалоб, размеров опухолей, их количества и месторасположения.

Необходимо также принимать во внимание возраст и актуальность вопросов оплодотворения у этих женщин.

В период менопаузы важно учитывать как темп развития миом, так и предпочтения самой женщины. Сам по себе размер матки не является решающим аргументом в пользу решения о начале лечения, хотя на этот счет существуют различные мнения. На практике большие размеры матки, содержащей миомы, приводят к наличию симптомов или каких-либо помех для женщины и влияют на окружающие матку органы.

Лекарственное лечение миомы матки

Не существует лекарственных препаратов, способных оказать эффективное воздействие на миомы, поэтому основным видом лечения является операционный метод. Применение лекарств служит для смягчения симптоматики, включая проявления анемии, которая является следствием потери железа, назначение препаратов, уменьшающих менструальное кровотечение и аналогов гормона гонадотропина (GnRH) для временного прекращения кровотечений и уменьшения размеров миом.

Хирургическое лечение миомы матки

Необходимо тщательно рассмотреть жалобы больной, а также определить место, размеры и количество опухолей. Важно рассмотреть все возможные пути и методы лечения, взвесить их достоинства и недостатки.

Органосберегающие операции

1. Удаление миомы/миом сохраняет матку и позволяет оплодотворение в будущем. Эта методика важна для женщин, заинтересованных в дальнейших беременностях или страдающих от бесплодия. Иногда женщины просят сохранить им матку под влиянием других причин.

2. Гистероскопическое удаление миом. Применяется при наличии миом, расположенных под слизистой оболочкой стенки матки. Эта методика показывает 90-% эффективность при удалении таких миом, приводящих к маточным кровотечениям. Операция выполняется с использованием специального прибора с оптическим волокном, который вводят в полость матки через ее шейку, без наружных разрезов. Расширение шейки матки выполняют с использованием жидкости.

3. Лапароскопическое удаление миомы. Проникновение в полость матки хирургическим путем, лапароскопически, через малый разрез в брюшной стенке. Преимуществом лапароскопии является быстрое выздоровление по сравнению с "большой" операцией. Однако лапароскопия не рекомендуется при подозрении на злокачественный характер опухоли, а также если есть противопоказания к анестезии для этого вида операций, или при очень больших размерах новообразований.

Альтернативные методы лечения миомы матки

Блокирование маточных артерий путем введения в артерии синтетического материала, закрывающего их просвет. Процедура выполняется врачом-радиологом, специалистом по ангиографии. Этот подход позволяет добиться достаточно хороших результатов для устранения тяжелых менструальных кровотечений, снижая на несколько месяцев давление и боли, связанные с ростом миом.
Отмечаются такие осложнения, как боли, повышение температуры и слабость в течение двух недель после процедуры, в редких случаях - необратимое нарушение деятельности яичников.

Инфицирование матки в процессе выполнения ангиографии может привести к необходимости ее экстренного удаления. В Израиле эта методика используется редко.
Имеется также операционная техника закрытия маточных артерий при лапароскопическом входе через прокол в области грудной клетки. Эту операцию выполняет гинеколог.

Миолизис - лапароскопическая процедура, в ходе которой вызывают некроз миомы (вместо ее удаления). К опухоли подводится электрический ток, под действием которого происходит омертвение и сжатие тела миомы. Схожая методика применяется вместо нагревания для замораживания тканей.
Процент успеха для смягчения симптоматики и уменьшения размеров опухолей составляет от 30 до 50%. В Израиле этот способ также не получил широкого развития.

Ипус - возможность уничтожить миому с помощью направленного пучка звуковых волн высокой концентрации. Техника требует применения магнитно-резонансной терапии (MRI). Методика способна привести к существенному улучшению самочувствия женщины, в зависимости от размеров опухоли.
Вместе с тем, применение методики ограничено невозможностью воздействовать на несколько миом, а также она не может быть использована в случае, если в непосредственной близости расположен другой орган.

До сих пор отсутствуют данные о результатах этой методики на протяжении длительного периода времени, и, как у всех вариантов миолизиса, при этом нет возможности получить образцы ткани для гистологического исследования на предмет возможного ракового перерождения опухоли.