Конечный результат установления типа рака дает патологическое исследование

Заключение врача-патолога является решающим в определении типа рака. Оно, это заключение, выдается по результатам анализа клеток и тканей, полученных во время биопсии или при операции.
В сочетании с другими показателями, такими как возраст, общая история болезни и состояние здоровья, заключение патологического анализа необходимо врачу для назначения индивидуальной схемы лечения с учетом всех преимуществ и недостатков применения гормонального лечения, химиотерапии и биологических препаратов.

Патологический анализ содержит следующие данные:

• определение стадии заболевания, т.е. степени распространения опухоли в здоровые ткани груди
• размер опухоли. Он измеряется в милиметрах или в сантиметрах
• поля опухоли. Очень важный вопрос о состоянии тканей, окружающих новообразование. Могут быть чистые (отрицательные) поля, когда опухоль удалена полностью, или положительные поля, если раковые клетки после операции частично сохранились
• степень вовлечения в процесс лимфоузлов. Следует установить, имеются ли в лимфоузлах раковые клетки
• существование гормональных рецепторов ER/PR: определение чувствительности/устойчивости опухолевых клеток к женским половым гормонам, эстрогену и прогестерону
• статус HER-2. HER-2 - это белок, контролирующий размножение клеток и исправление возникающих внутриклеточных изменений. Раковые клетки, производящие большие количества HER-2, отличаются склонностью к быстрому росту и хорошо поддаются лечению, направленному на подавление белка HER-2

Взгляд на биологические основы опухоли

Существует проверка, позволяющяя определить степень выраженности определенных генов в тканях рака груди. Эта проверка называется OnkotypeDX. Она поставляет информацию о биологических процессах в опухоли.
Вместе с результатами патологического заключения и клиническими данными информация о проверке OnkotypeDX позволяет проводить раннюю диагностику рака груди, выявляя заболевание на начальном этапе. Она также предоставляет сведения о наличии гормональных рецепторов, что позволяет частично заменять химиотерапию гормональным лечением.
Проверка OnkotypeDX также позволяет оценить риск рецидива рака.

Определение категории и стадии развития рака груди

Для принятия плана лечения и построения прогноза заболевания, врачи используют такие понятия, как категория рака и определение этапа развития болезни.

Категория рака груди

Рак груди подразделяется в соответствии со стадиями зрелости клетки, насколько клетки опухоли похожи или отличаются от здоровых зрелых клеток тканей груди. Раковые клетки, размножающиеся очень быстро, являются в той или иной мере незрелыми, неспособными выполнять функции здоровых клеток этой ткани, специализирующихся на той или иной деятельности.

Поэтому степень специализации раковых клеток - это важный показатель категории рака. Категория бывает 1-й (высокой), 2-й (средней) и 3-й (низкой) степени. Чем выше категория, тем сильнее отличия меджду раковой и здоровой клетками ткани.

Определение стадий болезни

Определение стадии болезни основано на установлении степени распространения рака и возможностях его лечения. Стадия болезни устанавливается по результатам биопсии и дрополнительной информации. Как правило, определение стадии происходит после удаления опухоли и исследования лимфоузлов.

Методика TNM.
Согласно этому методу, стадия болезни определяется по трем показателям: размер опухоли (Т), степень поражения лимфоузлов (N) и существование метастазов (М). Каждый показатель имеет свое численное выражение. Чем выше показатель, тем выше степень распространения рака в организме.

Классификация стадий рака груди

0 стадия: местная опухоль (карцинома in situ), протоковая или железистая. Опухоль не распространена за пределы протока или железы.

I стадия: размеры опухоли не превышают 2 см, она не распространена в лимфатические узлы.

II стадия: опухоль соответствует одному из следующих параметров:

• менее 2 см, без распространения в лимфоузлы подмышечной области
• размеры 2-5 см, однако распространилась в лимфоузлы подмышечной области
• опухоль в груди отсутствует, однако в подмышечных лимфоузлах имеются раковые клетки
• размеры опухоли более 5 см, без распространения в лимфоузлы подмышечной области

III стадия: опухоль соответствует одному из следующих параметров:

• опухоль менее 5 см, однако распространилась в лимфоузлы подмышечной области
• опухоль более 5 см и проникла в один из главных либо в несколько лимфоузлов
• опухоль распространилась вдоль грудины
• опухоль распространена в под- или надключичные лимфоузлы и в лимфатические железы в самой груди, но не проникла в другие участки тела

IV стадия: опухоль распространилась в другие участки тела: кости, легкие, печень или мозг.