Стеноз митрального клапана является одним из самых распространенных заболеваний. Этот клапан размещается между левым предсердием и левым желудочком. Он работает под большой нагрузкой, что и вызывает нарушение его функции.

Наиболее частой патологией является хроническая митральная недостаточность. Ее характеризует неплотное смыкание створок клапана, в силу чего кровь, поступающая в левый желудочек, частично выталкивается из него обратно в левое предсердие. Причинами деформации створок митрального клапана служат сердечная недостаточность, осложнения ревматизма, врожденные пороки сердца и др. Развивается такая патология медленно, иногда в течение многих лет.

Острая митральная недостаточность характеризуется внезапным развитием вследствие инфаркта миокарда, инфекционного миокардита, эндокардита и т.д. В силу своего быстрого развития острая митральная недостаточность может представлять угрозу для жизни.

Лечение тяжелой митральной недостаточности в Израиле хирургическое. Предпочтение отдается реконструкции митрального клапана и/или отдельных его составляющих. В случае, когда изменения клапана резко выражены и возможности коррекции недостаточны, показана его замена  протезом.

Реконструктивная хирургия митрального клапана в Израиле

Реконструкция митрального клапана имеет своей целью восстановление деформированных структур, в том числе:

- ануллопластика фиброзного кольца

- имплантация протеза опорного кольца

- резекция либо пластика створки клапана, в т.ч. с использованием перикарда

- пластика комиссур, а также сухожильных хорд

- имплантация искусственных хорд

- резекция сосочковых мышц

Методы могут применяться в различном их сочетании, в зависимости от конкретной патологии.

Митральная вальвулопластика: малоинвазивный метод  операции на митральном клапане

Не каждый пациент со стенозом митрального клапана в силах перенести операцию на открытом сердце. Израильские кардиохирурги предлагают мини-инвазивное вмешательство, основанное на проведении катетеризации. Баллонный катетер вводится через бедренную вену и достигает межпредсердной перегородки, в которой хирург делает микроскопическое отверстие.  Катетер вводится в левое предсердие и размещается определенным образом, так, чтобы баллон находился точно  в просвете суженного митрального клапана. Здесь баллон наполняют воздухом и быстро сжимают. Так происходит расширение отверстия клапана. Достигнув нужных размеров отверстия, хирург полностью сдувает баллон и выводит его вместе с катетером из организма пациента. Этот метод операции получил название митральной вальвулопластики.

Альтернативные методы реконструкции митрального клапана

В Израиле успешно проходят испытания нового метода реконструкции митрального клапана с помощью клипсы MitraClip. Это изделие, напоминающее клипсу, соединяет стенки митрального клапана, препятствуя регургитации – оттоку крови обратно в левое предсердие.  MitraClip вводится в сердце с помощью метода катетеризации, не требующего остановки сердца и использования аппарата искусственного кровообращения и искусственной вентиляции легких. Вмешательство протекает под контролем эзофагеальной эхокардиографии. Имплантация MitraClip не позволяет полностью устранить регургетацию, однако она значительно уменьшает ее объем, что позволяет существенно облегчить симптоматику митрального стеноза у неоперабельных больных и пациентов с высоким риском операционных осложнений.

Протезирование митрального клапана в Израиле

В случаях, когда реконструкция митрального клапана признана нецелесообразной, проводится операция по его удалению и замене протезом. Обычно это происходит при наличии резких изменений в строении клапана.

В Израиле применяются различные модели клапанных протезов, но все они подразделяются на два основных вида, механические и биологические.

Механические протезы чаще применяются у относительно молодых пациентов. Их основным преимуществом является долговечность. Однако эксплуатация таких протезов требует постоянного приема антикоагулянтов и регулярного наблюдения за показателями свертываемости крови во избежание тромбоэмболических осложнений.

Пациентам старшего возраста более подходят биологические протезы, которые не требуют приема антикоагулянтов и не угрожают риском развития тромбоэмболии. Однако такие импланты имеют ограниченный срок действия, что может привести к необходимости проведения повторной операции.

Операция по замене митрального клапана проводится на открытом сердце, под общим наркозом, с применением аппарата искусственного кровообращения.  Состояние большинства больных после операции улучшается, у них, как правило, наблюдается постепенное сокращение размеров сердца и нормализация кровообращения в сердечных камерах и малом круге кровообращения.

Комплексная коррекция пороков митрального клапана требует от хирурга высочайшего мастерства уже на стадии диагностики. Израильская кардиохирургия широко использует самые современные методы визуализации, что позволяет точно определять вид нарушения. Блестящее мастерство кардиохирурга, основанное на глубоких познаниях и огромных практических навыках, подкрепляется наличием передового операционного оборудования. В МЦ IMedical работают лучшие кардиохирурги Израиля, имеющие мировую известность.