"Косточка" на большом пальце ноги, или вальгус - это болезнь современного человека.

Обувь на каблуке появилась в Европе в 17 веке и первоначально предназначалась только для состоятельных мужчин. До тех пор было принято пользоваться сандалиями и башмаками. Спустя несколько десятков лет обувь на каблуках "освоили" женщины.
С тех пор Европа узнала болезни, связанные с искривлением стопы, и среди них вальгус, искривление большого пальца, именуемое в просторечии "косточка".

Этот дефект присутствует у 2-4% населения и приводит к полумиллиону операций по исправлению ежегодно. Искривление кости большого пальца приводит к тому, что она начинает выпячиваться с внутренней стороны стопы, у основания пальца. Выступающая кость постоянно трется о края обуви, что вызывает местное воспаление тканей, причиняя существенное неудобство и ощутимые боли.

У некоторых людей имеется предрасположенность к вальгусу в силу наследственности, анатомических особенностей, эластичности связок стопы, нервно-мышечных заболеваний, плоскостопия и других проблем. Ко всем этим предпосылкам добавляется основная действующая причина - тип обуви, и в первую очередь, высокий каблук, оказывающий самое непосредственное влияние на процессы искривления кости.

Кроме того, под влиянием походки на высоких каблуках происходит ослабление связочного аппарата стопы и нарушение устойчивости организма. Изменяется распределение веса тела на поверхность стопы, основной вес теперь приходится на область основания большого пальца, что сродни ощущению походки на балетных пуантах. Это давление на большой палец является нарушением физиологически правильного распределения нагрузки. Неудивительно, что оно вызывает серьезные нарушения.

Процесс усугубляется тем, что большинство моделей обуви на высоком каблуке имеют узкий носок, так что пальцы оказываются тесно сжаты. Такое положение вещей и вызывает развитие искривления большого пальца и появления "косточки" (вальгус), сопровождающееся серьезным болевым синдромом.

Лечение и профилактика вальгуса в Израиле

Если заболевание замечено на начальных этапах развития, то лечение может быть консервативным. Оно проводится врачом-ортопедом и требует удобной обуви, позволяющей большому пальцу ноги принять соответствующую форму, применения ортопедических стелек и положения при ходьбе, когда большой палец не прижат плотно к другим пальцам.

В более запущенных случаях исправление искривления большого пальца требует операции.
В медицине существует около 130 вариантов хирургического лечения, но большинство ортопедов в своей практике используют 3-4 варианта операции. Сущность вмешательства сводится к тому, что искривленную часть кости отпиливают, восстанавливая нормальную форму пальца по его анатомической оси. Операция требует разреза в 5-6 см длиной.

В Израиле применяются также хирургические подходы, основанные на длине разреза всего в 1-2 см длиной, что существенно уменьшает наносимый местный ущерб. Полное выздоровление после операции занимает от 4 до 6 недель, оно требует физиотерапевтических процедур и включает в себя возможность полноценного использования нижних конечностей, без каких-либо ограничений.

Разумеется, возвращение к ношению обуви на высоком каблуке не рекомендуется, однако оно возможно спустя несколько месяцев.

Несмотря на то, что в Израиле, в отличие от некоторых стран Европы, где женщины "не сходят" с высокого каблука, количество повторных операции по поводу искривления большого пальца очень невелико, все же существуют рекомендации специалистов по предупреждению этого состояния.

Они сводятся к следующим советам:

• Максимально используйте обувь без каблука, старайтесь не ходить в обуви на высоком каблуке.
• Обувь должна быть достаточно широкой, чтобы не сдавливать пальцы и не прижимать большой палец к остальным.
• Если стремление носить обувь на каблуке непреодолимо, он должен быть не выше 2-3 см.
• Откажитесь от обуви на шпильках. Каблук должен быть широким и устойчивым.
• Для людей маленького роста: используйте обувь на платформе, которая обеспечивает устойчивость стопы при ходьбе и равномерно распределяет нагрузку на стопу. С точки зрения механики, платформа - это не каблук, поэтому она позволяет значительно уменьшить вероятность развития "косточки".