Химиотерапия, которая призвана излечить или замедлить развитие онкологического заболевания, атакует раковые клетки. Однако, при этом она поражает также и здоровые клетки организма. Примерно у половины пациентов, получающих химиотерапию, наблюдается такое побочное явление, как снижение количества белых клеток крови - лейкоцитов, а среди них - нейтрофилов, которые являются частью иммунной системы организма.

Нейтрофил - белая кровяная клетка, образующаяся в костном мозге. Нейтрофилы непосредственно участвуют в распознавании попавших в организм микробов и их уничтожении. Уменьшение числа нейтрофилов в организме называется нейтропенией. При таком состоянии повышается риск развития инфекций, поскольку организму не хватает сил для борьбы с возбудителями инфекций - микроорганизмами.

Инфекционные заболевания становятся частыми и могут представлять опасность для жизни. Иногда для восстановления необходимогоколичества нейтрофилов в крови приходится откладывать проведение следующего курса химиотерапии, или снижать ее дозу, что нежелательно с точки зрения эффективности противоопухолевого лечения.

Лечение нейтропении

Для лечения нейтропении имеются специально разработанные препараты - Нейпоген (Neupogen) и Нейластим (Neulastim). Они стимулируют производство в организме новых нейтрофилов, необходимых организму для защиты от инфекций.

Нейпоген и Нейластим по своему строению идентичны белку G-CSF (гранулоцитарный колониестимулирующий фактор). Этот белок присутствует в организме естественным образом и влияет на продукцию нейтрофилов в костном мозге и их выход в периферическую кровь. Подобно этому белку, Нейпоген и Нейластим быстро и последовательно увеличивают число нейтрофилов в крови.

Оба препарата назначаются по окончании химиотерапии в виде инъекций, но нейпоген вводится в течение нескольких дней 1 раз в сутки, а укол нейластима выполняется однократно. Для решения вопроса, какой из препаратов больше подходит в данном конкретном случае, пациенту следует посоветоваться с лечащим врачом.

Лечение препаратом Нейпоген /Neupogen (синоним - filgrastim / филиграстим )

Нейпоген вводится через 24 - 72 часа после окончания химиотерапии, в течение нескольких дней подряд - в соответствии с рекомендациями лечащего врача. Нейпоген желательно вводить ежедневно в одно и то же время. Препарат выпускается в готовом для инъекций виде, так что пациент может делать себе уколы самостоятельно, либо это может выполнить кто-то из членов его семьи. Медицинский персонал дает подробные указания и проводит краткий курс обучения для проведения инъекций в домашних условиях.

Рекомендуемые участки тела для инъекций: задняя часть плеча, верхняя часть бедра и область живота ниже уровня пупка. Чтобы предупредить развитие болезненной реакции в месте введения препарата, следует ежедневно менять места инъекций.

Нейпоген выпускается в нескольких формах и дозах, соответствующих различным потребностям пациента (доза назначается в соответствии с массой тела пациента):

• шприц, содержащий 300 мкг в 0,5 мл раствора (существует также и во флаконах)
• шприц, содержащий 480 мкг в 0,5 мл раствора

Необходимые проверки в период лечения препаратом Нейпоген

Проводится анализ крови для контроля количества нейтрофилов в крови. На основании этой информации лечащий врач принимает решение о продолжении или прекращении лечения препаратом Нейпоген.

Лечение препаратом Нейластим / Neulastim (cиноним Пегфилграстим / Pegfilgrastim)

Нейластим вводится однократно в виде инъекции по окончании каждого курса химиотерапии, при интервалах между курсами не менее 14 дней. Механизм действия препарата Нейластим позволяет ему точно приспосабливаться к потребностям каждого пациента. Пока количество нейтрофилов в крови мало, и организм нуждается в препарате, его концентрация в крови остается высокой. При увеличении количеситва нейтрофилов они выводят Нейластим из организма.

Схема лечения препаратом Нейластим

Нейластим вводится через 24 часа после окончания курса химиотерапии, один раз на каждый курс. Препарат выпускается в готовом для инъекции виде, подходит для выполнения самим пациентом или членом его семьи. Рекомендуемые области введения: задняя часть плеча, верхняя часть бедра и область живота ниже уровня пупка. Доза препарата постоянна и не зависит от массы тела пациента. Шприц содержит 6 мг препарата в 0,6 мл раствора. В течение курса лечения нет необходимости в анализе крови для контроля за количеством нейтрофилов. Анализ крови проводится перед следующим курсом химиотерапии.

Побочные эффекты

Нейпоген и Нейластим очень хорошо переносятся, их применение сопровождается минимальными побочными эффектами. Возможны слабые до умеренных боли в костях, вызванные ускоренным восстановлением клеток костного мозга. Это могут быть боли в спине, или боли в костях конечностей и т.д. Для снятия болевого синдрома можно воспользоваться средствами типа парацетамола и другими болеутоляющими препаратами. В каждом случае следует проконсультироваться с лечащим врачом.