"Час милосердия" - так называют специалисты тот короткий промежуток времени, когда еще можно избежать отмирания мышцы сердца во время сердечного приступа. Приступ происходит в момент, когда блокируется какой-либо сосуд, питающий сердце и прекращается подача крови. Примерно через час после того, как это случается, начинается отмирание миокарда.

Когда в отделение кардиологии поступает больной, находящийся во временном интервале "час милосердия", это требует особого режима работы от всего коллектива, и от кардиохирургов - в особенности.

Кардиохирургическая бригада имеет в своем распоряжении самое передовое томографическое оборудование, катетеры, баллоны и стенты. Они находятся в состоянии полной готовности 24 часа в сутки, 7 дней в неделю - и все это для того, чтобы не терять ни минуты драгоценного времени во имя спасения сердца каждого пациента, вовремя поступающего в больницу.

Катетеризация - через сосуды руки

Технология катетеризации основана на введении гибкой трубки через паховую или радиальную артерию, продвижении катетера по сосудистому руслу и введении контрастного вещества, которое помогает обнаруживать заблокированные и/или суженные участки сосудов.

К выявленному участку с помощью катетера доставляется стент - спиралеобразная сетчатая металлическая конструкция, которая укрепляет сосудистую стенку изнутри, предотвращая ее полное смыкание и восстанавливая просвет сосуда и уровень кровотока в нем.

Благодаря технике стентирования в последнее десятилетия показатели смертности от сердечного приступа снизились с 10-12% до 4-6%. Использование стентов оказалось более эффективным, чем применение лекарственных препаратов для рассасывания тромбов в кровеносных сосудах. Если успех лекарственного лечения составляет 60%, то применение стентов оказывается успешным в 90% случаев. Кроме того, катетеризация не грозит кровоизлиянием в мозг - которое встречается, как осложнение, при применении кроверазжижающих препаратов.

С течением времени в Израиле катетеризация стала вполне безопасной и широко распространенной манипуляцией, относительно легкой и все менее чреватой осложнениями. Это связано как с совершенствованием самих стентов, так и с разработкой методики их введения через радиальную артерию, расположенную на руке вместо паховой артерии. Для больного в этом есть большое преимущество, поскольку катетеризация через паховую артерию требовала от него неподвижно лежать в течение нескольких часов после завершения процедуры, тогда как методика введения катетера через сосуды руки позволяет пациенту садиться и даже вставать почти сразу после ее проведения.

В настоящее время израильские кардиологи изменили тактику ведения больных, страдающих атеросклерозом. Если томографические методы обследования выявляют тромб в каком-то из коронарных сосудов, то врачи предпочитают немедленно провести катетеризацию В прошлом считалось, что сложных больных следует направлять на катетеризацию очень осторожно, однако сегодня принято начинать действовать как можно быстрее. Таким образом, все чаще удается избежать операции на открытом сердце, вызванной нарушением кровообращения в питающих его сосудах.

Израильская кардиология устремлена в будущее

В последнее время специалисты по катетеризации венечных сосудов начали работать совместно с кардиохирургами. Результатом такого сотрудничества стала операция пересадки аортального клапана, проводимая в кабинете катетеризации.

В большинстве случаев пациентами являются очень пожилые люди, у которых имеется целый набор сопутствующих заболеваний - поэтому риск операции на открытом сердце для них слишком велик. В процессе выполнения катетеризации этим людям делается лишь небольшой разрез на груди или в паховой области. За счет этого количество пациентов, которым современная израильская медицина способна эффективно помочь, резко расширился, и такой подход является настоящей революцией в кардиологии.