В последние годы настоящая война разгорелась между кардиологами и сердечно-сосудистыми хирургами по вопросу оптимального лечения сердечно-сосудистых заболеваний. Споры идут о том, что лучше - катетер, введенный в закупоренный сосуд, или шунтирование этого участка.
 
Оба метода эффективны в борьбе с проблемой, но существенно отличаются друг от друга, каждый имеет свои достоинства и недостатки, которые следует учитывать. В последнее время все же чаша весов склоняется в пользу хирургического подхода, поскольку новейшие хирургические техники позволяют не только ощутимо поднять качество жизни, но и способствуют ее продлению.

Свое мнение по этому вопросу высказал д-р Нахум Нешер из отделения сердечно-сосудистых операций в медицинском центре Тель-Авива.
 
В середине 50-х годов началось использование в кардиологии аппарата "сердце-легкие", который позволил проводить сложные операции на кровоточащем сердце, пока машина выполняет функции сердца и легких. Лет 20 спустя сердечно-легочный автомат стал основным средством, позволившим оперировать коронарные сосуды.

Этот автомат состоит из насоса, качающего кровь в соответствии с необходимым сердечным выбросом (обычно примерно совпадающим с сердечным выбросом здорового человека, но поддающимся регулировке согласно операционной необходимости), а так же - производит газообмен, замещая деятельность легких.

Перекачивание крови и насыщение ее кислородом позволяют остановить сердце и оперировать коронарные сосуды, пока операционное поле стабильно и очищено от крови.

Аппарат "искусственное сердце - искусственные легкие"

Несмотря на существенное улучшение технологий за последние 50 лет, подсоединение больного к сердечно-легочному аппарату все еще сопряжено с рядом возможных осложнений. Осложнения включают: инсульты, происходящие в основном от эмболии, нарушения в свертывании крови, почечную недостаточность разной степени и системный воспалительный процесс. Также есть склонность к поражению умственных способностей пациента по сравнению с его состоянием до операции.

В свете существующих опасностей, попытки проводить коронарные операции без сердечно-легочного автомата, на бьющемся сердце, предпринимались уже 15 лет назад. Эти попытки оставались единичными, они предпринимались для больных с высоким операционным риском, но не были широко приняты из-за технических ограничений, которые снижали качество операций и не позволяли шунтировать заднюю сторону сердца.

Вследствие технического прорыва в создании соответствующего оборудования за последнее десятилетие и повышения квалификации хирургов, этот метод стал общепринятым и даже ведущим во многих центрах в мире.

Израильские кардиохирурги широко применяют технику операции на открытом сердце с использованием аппарата "искусственное сердце - искусственные легкие", демонстрируя стабильные показатели успеха. Этот подход является для многих врачей более удобным, ибо избавляет от психологической нагрузки, возникающей при одной лишь мысли о работе на бьющемся сердце.

К тому же, имеется ряд медицинских показаний, указывающих на предпочтительность аппаратного подхода. К ним относится относительно малый диаметр коронарных сосудов, повышающий технические сложности при наложении стыковочных швов, некоторые особенности расположения коронарных сосудов внутри сердечной мышцы, а также необходимость добиться стабильного давления у больного, особенно на задней поверхности сердца.

В какой бы технике не проводилась операция на сердце, аппарат "искусственное сердце - искусственные легкие" всегда находится наготове, и хирург может в любой момент перейти к работе с его помощью.