У женщин, вылечившихся от рака груди и вынужденных соблюдать определенный образ жизни, связанный с медицинским сопровождением, возникает немало вопросов.

Какие медицинские анализы необходимо выполнять регулярно после окончания лечения рака груди? С какой частотой их следует делать в первый период и в дальнейшем?

• В первые два года следует проверяться у хирурга и онколога раз в три месяца, чередуя эти визиты.
• Через несколько месяцев после завершения радиотерапии следует сделать маммографию и УЗИ.
• Через год необходимо сделать томографическое исследование.
• По истечении первых двух лет после окончания лечения, если результаты всех проводимых проверок находятся в норме, визиты к хирургу-онкологу можно назначать раз в пол-года, маммографию и УЗИ - раз в год.
• Один раз в год следует проверять кровь: делать общий анализ и биохимию.
• Женщинам, лечившимся при помощи препаратов из группы ингибиторов ароматаз (аримидекс, аромазин, фемара), требуется следить за плотностью костей во избежание развития остеопороза.
• Раз в год требуется прохождение магнитно-резонансной томографии (MRI) - в дополнение к проверкам с помощью Маммографии и УЗИ - которые надо чередовать так, чтобы каждые пол-года выполнялся другой вид проверки.
• В случае, если в ходе лечения рака была удалена грудь, проверки должны включать в себя обследование лимфоузлов.

Каковы последние достижения в области медицинского наблюдения за пациентками, вылечившимися от рака груди?

Старая добрая методика, включающая проверку состояния груди и врачебный осмотр, ничем не заменима.
Она же позволяет своевременно назначать более интенсивное обследование для раннего выявления метастазов болезни.

Если возникает подозрение на образование метастазов, то назначается обследование соответствующих органов и частей тела (мозг, кости, печень, легкие) с помощью методов углубленной диагностики: компьютерной и магнитно-резонансной томографии (СТ и MRI) и СТ-РЕТ. Кроме того, медицинское наблюдение в отдаленный период назначается с учетом индивидуальной программы лечения, которую получала женщина, поскольку различные методы лечения могут вызывать те или иные побочные явления.

Например, применение препарата томоксифена повышает риск возникновения рака матки - поэтому женщины, принимавшие томоксифен, нуждаются в пристальном внимании со стороны гинеколога.
Пациентки, пролеченные адриомицином или герцептином, более склонны к появлению заболеваний сердца - соответственно, они должны быть под контролем соответствующих специалистов.

Как происходит "разделение труда" между онкологом и хирургом? Как обеспечивается взаимодействие врачей различных специальностей?

Врачебный коллектив больницы работает в неразрывном и естесcтвенном единстве. Усилия, которые требуются со стороны пациентки - это чередование осмотров у хирурга и у онколога. При этом, в зависимости от того, было ли проводимое лечение хирургическим или консервативным онкологическим, врач данного профиля и будет "основным" специалистом для последующего медицинского сопровождения пациентки.

Какова важность самостоятельной проверки груди после лечения рака и на какие симптомы в груди и в общем состоянии здоровья надо обращать внимание?

Cамостоятельная проверка груди повышает шансы на раннюю диагностику возможных рецидивов болезни. Она не может заменить осмотра у специалиста - хирурга, который должен проходить не реже 1 раза в шесть месяцев.

Регулярные проверки у гинеколога должны быть неотделимой частью жизни для любой женщины. Важность таких осмотров для пациенток, перенесших лечение по поводу рака груди, возрастает по нескольким причинам:

• кроме обычных проверок состояния шейки матки, следует обратить особое внимание на осмотр слизистой матки у женщин, получавших лечение тамоксифеном
• требуется контроль за состоянием яичников у носительниц гена ВRCA - в случае, если в ходе лечения рака груди не было проведено удаление яичников
• лечение симптомов климактерического периода, которые могут появиться в любом возрасте как последствия химиотерапии и требуют контроля со стороны гинеколога.

В каких случаях выполняются проверки MRI?

MRI груди в настоящее время проводится по специальным показаниям:

• носительницам гена 1/2 BRCA проверка проводится ежегодно после 25 лет
• если данные маммографии и УЗИ недостаточно ясны, радиолог рекомендует сделать MRI
• в спорных случаях - когда решается вопрос о возможности проведения органосберегающей операции по поводу рака груди, по сравнению с удалением груди при данных биопсии о наличии выраженных границ опухоли.

Каково отношение конвенциональной медицины к влиянию альтернативных методов лечения на профилактику рецидивов рака груди?

Различные виды альтернативной медицины помогают многим женщинам, прошедшим лечение от рака груди, справляться с последствиями самого лечения и его побочных явлений. Играет роль правильный выбор врача и способов лечения - поскольку они, хоть и являются "природными", но также имеют противопоказания и могут оказывать сильное влияние на организм.

В любом случае, следует поставить в известность своего лечащего врача о прохождении тех или иных видов альтернативного лечения, чтобы исключить их негативное влияние нa ход химиотерапии.

Беременность после лечения рака груди. Какие проверки требуются?

В период беременности не проводится маммография - поскольку она связана с определенной дозой облучения и отличается низкой эффективностью в это время, но можно выполнять ручное прощупывание молочной железы и УЗИ.

Важно: в период беременности нельзя совсем отменять прохождение проверок послеракового врачебного наблюдения.