Израиль: лечение переломов при метастазах рака в костях
Принципиальная разница между злокачественным (раковым) и
доброкачественным новообразованием заключается в том, что рак
распространяет метастазы в различные ткани и
органы тела. Поражение различных органов и структур приводит к
значительному снижению качества жизни, вызывает тяжелые,
продолжительные страдания и даже смерть.
Рак простаты, рак груди, рак легких, рак почек и рак щитовидной
железы - это наиболее частые виды рака, дающие метастазы в костный
аппарат. После легких и печени (жизненно важных органов) скелет
является наиболее распространенным "адресом" для появления
метастазов рака.
Метастатическое поражение костей свойственно прежде всего лицам
пожилого и старческого возраста. Следует помнить, что различные
виды рака крови проявляются в костях, поскольку они поражают
костный мозг - источник кровяных клеток, и повреждение костей
сходно с метастазами в них других раковых опухолей.
Большинство метастазов в костях появляется в центральных костных
структурах организма - таких, как позвонки, тазовые кости,
кости бедра, ребра, череп (по убыванию частоты появления
метастазов). Однако они могут появиться в любой кости или любой
части тела.
Метастатическое поражение костей - это наиболее частое заболевание
костного аппарата, одна из основных причин снижения качества жизни
среди онкологических больных. Онo приводит к появлению болей,
переломам, нарушению функций - прежде всего, к резкому ограничению
подвижности, а также к нарушению выполнения любых повседневных
функций, приковывая человека к инвалидному креслу или
кровати.
Колоссальная психологическая нагрузка ложится не только на самого
больного, но и на его ближайшее окружение - прежде всего, на
членов семьи и друзей, поскольку требует от них больших усилий по
уходу за больным.
Хирургическое лечение метастазов костей дает мгновенные результаты
Методы, применяемые для лечения первичных опухолей - такие,
как химиотерапия, иммунотерапия, гормонотерапия - являются
эффективными и для лечения метастазов в костях. Часть больных
пользуется фармакологическими способами для уменьшения болей в
костях. Однако эти методы дают результат после длительного
применения и почти (или даже вовсе) не способны устранить острые
боли - возникающие, например, при переломе или других
явлениях, причиной которых служат метастазы.
Только 10% больных с метастатическими заболеваниями костей
нуждаются в хирургическом лечении. Есть существенное различие между
ведением больных, обратившихся к хирургическим методам еще до того,
как были проведены другие способы лечения и теми больными, которые
попали на операцию для устранения последствий предыдущих видов
онкологического лечения.
Понятно, что в первом случае, когда врач имеет дело с первичным
обращением, у пациента гораздо ниже риск возникновения осложнений.
Например, риск появления послеоперационных ран при операции по
поводу перелома бедренной кости, на 50-80% выше у пациента, который
перед этим прошел облучение. Соответственно, предшествующее
операции облучение является существенным фактором, который
осложняет достижение целей операции: уменьшение болей, сохранение
устойчивости костей после удаления опухоли, быстрое восстановление
функций и т.д. Все это замедляет выздоровление.
Именно быстрое восстановление здоровья является самым сильным
аргументом хирургических возможностей лечения метастазов костей.
Операция способна дать моментальный положительный результат с точки
зрения выздоровления и последующего восстановления функций
организма.
Предоперационная подготовка этих больных должна учитывать
следующие параметры: возраст больного, общее состояние здоровья и
сопутствующие заболевания (болезни сердца, сахарный диабет и др.),
вид раковой опухоли и ее биологические характеристики, реакция на
другие методы лечения. Важно также, идет ли речь о единичных
метастазах в костях или о распространенном поражении скелета,
анатомический участок и физиологическая нагрузка на кость (давление
на бедренную кость и на ключицу принципиально разнится).
Следует принимать во внимание общее физическое и психологическое
состояние пациента, тяжесть его заболевания и прогноз относительно
возможностей выздоровления и ожидаемой продолжительности жизни.