Операция удаления желчного пузыря

Hесмотря на развитие различных видов лечения, самым успешным методом остается удаление желчного пузыря. Каждый год тысячи людей проходят эту процедуру. Есть обычная «открытая операция» и менее инвазивная лапароскопическая.

Обычная операция по удалению - это большая операция живота, при которой хирург удаляет желчный пузырь через разрез 13-20 см размером. Эта операция требует недельной госпитализации и нескольких недель для дополнительного выздоровления дома.

Лапароскопическая операция по удалению желчного пузыря разработана не так давно. С тех пор, как метод был разрешен к использованию в США в 1988, было подготовленно около 15 тысяч хирургов. Сегодня этим методом удаляется большинство желчных пузырей в Израиле.

Для лапароскопического удаления желчного пузыря нужно несколько маленьких надрезов, через которые в брюшную полость вводятся специальные инструменты и видеокамера. Камера отправляет увеличенное изображение на монитор, где хирург видит внутренние ткани и органы. Хирург смотрит на монитор и оперирует инструментами, введенными через надрезы. Он находит желчный пузырь и аккуратно отделяет его от печени и соседних органов. Потом хирург перерезает желчные протоки и удаляет пузырь через один из надрезов. Подобная операция требует высочайшей квалификации хирурга и специальной подготовки.

При лапароскопическом удалении желчного пузыря не нужно вскрывать брющную полость и резать мышцы пресса, что уменьшает боль и ускоряет выздоровление, улучшает косметические результаты и снижает риск заражений и осложнений. Для выздоровления обычно достаточно одной ночи в стационаре и нескольких дней дома.

Наиболее частое осложнение новой операции - задевание  общего желчного протока, соединяющего желчный пузырь с печенью. Это может привести к разлитию желчи, вызвать боль и опасные заражения. Легкие повреждения желчного протока поддаются лечению нехирургическими методами. Сильное же повреждение может потребовать повторной операции для исправления. До сих пор непонятно, распространены ли подобные осложнения при лапароскопии чаще, чем при открытой операции.

Многие хирурги уверены, что лапароскопическая операция вскоре полностью заменит открытую для обычного удаления желчного пузыря. В сложных же случаях все равно лучше оперировать открыто.

Совершенствуя хирургические методы лечения, следует развивать неинвазивные методы, которые позволят не только удалять существующие камни, но и предотвращать их изначальное и повторное возникновение.

Альтернативы удалению желчного пузыря

Кроме операции, проверялись и нехирургические методы решения проблеммы, но они применяются только в особых случаях и только с холестериновыми камнями.

В случае маленьких холестериновых камней можно принимать таблетки для их растворения, препараты  ursodiol (Ursolit) и chenodiol. Эти препараты производятся из натуральных желчных кислот, в большинстве случаев они применяются для неоперабельных больных. Время лечения, необходимое для полного растворения желчных камней, составляет месяцы и годы. Оба лекарства вызывают лекгий понос. Chenodiol может также вызвать временное повышение уровня печеночных ферментов и холестерина в крови.

Еще два метода сегодня проходят испытания: контактное растворение при помощи methyltert butyl ether, вводимого через шунт в желчный пузырь и разбивание камней ударной волной (aналогичным способом борются с камнями в мочевом пузыре).

Альтернативные методы не наносят ущерба желчному пузырю. Но главный недостаток их обоих в том, что они не препятствуют повторению болезни, возникающему примерно в половине случаев.