Эпидемия диабета, распространяющаяся все шире, вызвала рост сопутствующих ей осложнений.
Диабетом страдают 5-7% населения; его осложнения делятся на две основные группы.
 
Первая - это осложнения на мелкие кровеносные сосуды, (например, в сетчатке или в почках), поражение нервов стопы и нарушение половой функции. Все это причинает больным большие страдания, вплоть до инвалидности.
Вторая группа - это осложнения на крупные сосуды в сердце и в мозгу, вызывающие болезни сердца и инсульт.
Сердечно-сосудистые заболевания составляют главную причину смерти больных диабетом.   
Сегодня возможности лечения диабета все расширяются - от изменения образа жизни и приема таблеток или иньекций инсулина - и до революционных препаратов и технологий - таких, как пересадка стволовых клеток и клеток поджелудочной железы.

Некоторые из этих методов чрезвчайно успешны в сбалансировании диабета и улучшении показателей, указывающих на баланс - таких, как гликированный гемоглобин (количественный показатель среднего уровня сахара в крови за последние три месяца - это наиболее важный фактор для предсказания возможных осложнений).
 
Вместе с этим, каждый тип лечения означает для больного необходимость принимать много лекарств в таблетках или в иньекциях, их высокую стоимость и обилие побочных явлений.

Исследования приходят к противоположным выводам
Три исследования, опубликованных в последние годы, подняли вопрос о возможности существенно снизить количество процедур для диабетиков, учитывая риск возникновения осложнений. Выводы этих исследований неоднозначны, даже противоречат друг другу, и побуждают врачей усиливать пропаганду здорового образа жизни и сбалансированного питания.
В чем же исследования расходятся и почему?
 
В 90-е годы были опубликованы два крупных исследования: первое, американское, изучало молодых больных диабетом первого типа (юношеским диабетом); второе, британское, посвящено людям, у которых впервые диагностирован диабет второго типа.

В обоих исследованиях больных делили на две группы, первую лечили «обыкновенно», как это было принято в те годы, а вторая получала более интенсивное лечение, с целью лучше сбалансировать уровень сахара. Вобоих случаях ученые убедились, что более сбалансированное лечение существенно снижает риск осложнений на малые сосуды, практически не влияя на риск поражения крупных сосудов.
За десять лет наблюдений после окончания исследований члены интенсивной группы меньше страдали от сердечно-сосудистых заболеваний.

После публикации этих исследований врачи принялись рекомендовать всем больным, которые желают избавиться от осложнений диабета, всячески понижать уровень гликированного гемоглобина. Всемирные диабетические организации называли уровень 7 и даже 6.5% (уровень для здорового человека - до 5.8%).

Но в 2008 году были опубликованы результаты других крупных исследований, поколебавшие сложившееся в медицине мнение. В ходе этих работ специалисты проверяли значение баланса сахара для пожилых людей, страдающих диабетом несколько лет и принимающих различные лекарства. Вывод ученых полностью опровергал предыдущий, поскольку ни в одном из исследований не было обнаружено снижения сердечно-сосудистых заболеваний, а так же существенного снижения осложнений на мелкие сосуды.

Похожая работа, опубликованная в 2009-м, проводившая наблюдения за 1800 бывшими американскими солдатами, показала подобные результаты: тщательное поддержание баланса сахара нисколько не уменьшило сердечно-сосудистые заболевания.

Не лекарствами едиными
Эти исследования поднимают два важных вопроса о необходимости баланса для диабетиков в начале и в разгар болезни. Одно из них рассматривает возможность бесполезности баланса для определенных больных на определенном этапе, а второе задается вопросом, какова цена, которую пациенты заплатят своим здоровьем за понижение уровня сахара, и не стоит ли попробовать другие методы?
 
Вывод из всех проведенных на сегодня разработок неоднозначен и требует новых исследований.
Ясно одно: лечение диабета должно рассматривать поддержание здорового образа жизни, как средство уменьшить проявления болезни.

Диабет - это автоматическая реакция организма на пресыщение едой, которую он не в состоянии переработать. Больным необходимо сбалансированно питаться и заниматься физическими упражнениями, а не рассчитывать только на лекарства.

Из-за распространенности диабета люди считают, что аккуратный прием лекарств его сбалансирует, и не понимают, что им следует приспособиться к образу жизни и питания, подходящему к болезни. Вот уже много лет известно, что поддержание нормального веса и физической формы помогает снизить и даже предотвратить появление диабета второго типа у людей из группы риска. Эти средства необходимы для баланса уровня сахара у диабетиков, для снижения давления, улучшения профиля жиров в крови и продления жизни.

Многие лекарства для снижения уровня сахара в крови - включая инсулин - могут подтолкнуть к набору веса, особенно у тех, кто недостаточно соблюдает диету и не занимается спортом, откуда происходит ущерб здоровью в долгосрочной перспективе.

Необходимо помнить, что тщательное соблюдение рекомендаций по снижению риска сердечно-сосудистых заболеваний - таких, как прекращение курения, поддержание баланса давления и жиров в крови, доказаны как понижающие частоту осложнений и смерти среди диабетиков. Их важность даже выше, чем поддержание сбалансированного уровня сахара лекарствами.

Израильская медицина никогда не позволяла себе автоматически следовать выводам ученых других стран, без того чтобы самостоятельно изучать вопрос и вырабатывать свою собственную позицию.
В настоящее время врачи в Израиле развернули широкую кампанию по разъяснению принципов здорового образа жизни для больных диабетом. Особое внимание уделяется профилактике осложнений этого заболевания.

Научные исследования, социологические разработки и достижения в области медицинских технологий в стране направлены на отыскание все новых методов борьбы с диабетом.