Диабетическая стопа (инфицирование, некроз или язвы на стопе) - это одно из частых осложнений сахарного диабета.

По статистике, от 4 до 10% больных диабетом страдают от язв на стопе, и 2-4% из них обнаруживают новые язвы. В случае недостаточного или несвоевременного лечения эти проблемы могут привести к ампутации нижних конечностей на том или ином уровне.

Для обслуживания пациентов с диагнозом "диабетическая стопа и щиколотка" в ортопедической поликлинике в рамках медицинского центра Тель-Авива работает специальное подразделение. Здесь больные могут получить многопрофильное лечение и обслуживание. Прием ведут специалисты в таких областях медицины, как сосудистая хирургия, пластическая хирургия, эндокринология и кожные болезни - так что при необходимости каждый пациент может получить профессиональную специализированную медицинскую помощь.

Что приводит к развитию диабетической стопы

Больные сахарным диабетом нередко сталкиваются с течением времени с такими проблемами, как поражение функционирования периферических нервов (нейропатия), поражение кровеносных сосудов и нарушение механизма ранозаживления.

Нейропатия выражается в снижении чувствительности, при этом больной меньше ощущает боль или действие температуры. Нарушение работы нервных окончаний в мышцах приводит к нехватке питания в костной ткани и сопровождается развитием дистрофических процессов в костях стопы. Поражение механизма регуляции влажности кожи вызывает сухость кожных покровов.

Снижение чувствительности к болевому и температурному воздействию опасно тем, что нарушается естественная защита от неблагоприятных воздействий - соответственно, возрастает опасность получения травмы, ожога или отморожения. Нередко у больных сахарным диабетом образуются тяжелые, инфицированные, плохо заживающие раны, которые связаны с проникновением постороннего предмета (такого, как гвоздь, камень, стекло и пр.), а также являются результатом сильной потертости, глубоких мозолей, или ожогов.

Проблема заключается в том, что человек со сниженной чувствительностью не знает о полученной травме, не занимается ее лечением до тех пор, пока инфекция не проникнет слишком глубоко и лечить будет если не поздно, то очень сложно. Выпячивание костей на стопе приводит к образованию мозолей, которые также при отсутствии своевременного лечения могут способствовать появлению инфицированных ран.

Сухость кожи характерна для диабетической нейропатии. Она способствует появлению кожных трещин, которые легко инфицируются.

Поражение периферических кровеносных сосудов приводит к ухудшению кровоснабжения на данном участке. Соответственно, это может приводить к образованию трофических язв, а в крайних случаях - даже может привести к омертвению (некрозу) тканей, вне связи с нейропатическими ранами.

Нарушение механизма ранозаживлениясвязано с поражением защитных механизмов. Незаживающие раны склонны превращаться в хронические язвы.

10 правил сохранения здоровья стопы для больных сахарным диабетом

1. Следует ежедневно осматривать ступни ног и проверять - нет ли таких опасных признаков, как покраснение, отек, вздутие пузырей на коже.
2. Дважды в день рекомендуется мыть ноги, избегая при этом холодной или слишком горячей воды.
3. После мытья ноги надо тщательно вытереть и смазать увлажняющим кремом.
4. Уход за ногтями и лечение мозолей надо проводить только у специалиста по медицинскому педикюру.
5. Время от времени рекомендуется менять обувь, чтобы избежать давления на одни и те же участки стопы.
6. Ежедневно необходимо осматривать обувь на предмет своевременного обнаружения всех изменений, которые могут мешать при ходьбе (складка на стельке, выступ на подошве и т.д.), а также для обнаружения посторонних предметов - таких, как камешки, песок и пр.
7. Каждые 4 месяца стоит показаться ортопеду - специалисту в области стопы.
8. Обувь должна быть удобной, мягкой - не создающей дополнительного постороннего давления на ступню.
9. Не следует ходить босиком - во избежание получения травм от посторонних предметов и образования ран на ступнях ног.
10. Нельзя греть ноги у обогревательных приборов, с помощью грелок или в горячей воде, чтобы предохранить себя от ожогов кожи.

Обслуживание больных с проблемами диабетической стопы и щиколотки предлагается в рамках работы ортопедической поликлиники в медицинском центре Тель-Авива.