Грыжа позвоночного диска является самой частой причиной возникновения сильных, стреляющих болей в спине. Но существуют и другие причины для появления этого симптомокомплекса. Поэтому прежде, чем решиться на операцию, следует посоветоваться с различными специалистами.

Есть немало факторов, которые могут привести к появлению болей, очень напоминающих те, которые возникают при грыже позвоночного диска. Поэтому постановка диагноза не может основываться лишь на жалобах больного и данных клинического осмотра, но должна включать также компьютерную томографию и/или магнитно-резонансное исследование.

Признаки, на которые жалуется больной, могут быть проявлением различных причин - в том числе, судорог мышц. Не всегда о грыже позвоночного диска можно с уверенностью судить на основании популярного клинического метода исследования, основанного на подъеме прямой ноги в положении лежа.

В то же время снимки СТ и MRI нередко обнаруживают признаки грыжи диска у людей, которые не жалуются на боли в спине. Однако бывают случаи, когда операцию надо проводить срочно, максимум, в течение двух-трех дней.

На сугубую срочность вмешательства указывает ряд признаков:

• Внезапное проявление утраты контроля над мочеиспусканием или дефекацией, которое может быть связано с грыжей диска
   
• Внезапная слабость в ноге, приводящая к образованию "висячей стопы". Обвисание стопы происходит из-за того, что выпятившийся диск придавил корешок соответствующего нерва, отвечающего за работу стопы
   
• Недостаточная межпозвонковая устойчивость

В то же время, если между появлением симптомов и операцией прошло слишком много времени, возникают сомнения в том, облегчит ли хирургическое вмешательство существующее положение. В других случаях специалисты спорят, следует ли прибегать к хирургическим методам лечения

Подключаются мышцы

Как можно узнать источник происхождения болей?
Когда боль присутствует длительное время, механизм деятельности мышц претерпевает некоторые изменения, мышцы сжимаются, для того, чтобы защитить пораженный участок.
 
При этом развивается "порочный круг" - когда под воздействием боли мышцы, расположенные в непосредственной близости от позвонков, сжимаются и это удерживает позвонки слишком близко один к другому, не давая мышцам расслабиться и усугубляя давление на пораженный участок с пережатым нервным корешком. В мышцах образуются участки, именуемые "точками сжатия" или триггерными точками, которые могут оставаться в сведенном состоянии на протяжении месяцев и даже лет.

Критические точки

Точки сжатия могут формироваться в мышцах, когда существует очень сильное воздействие без разрыва оболочки диска и образования позвоночной грыжи.
Неправильная осанка, неудобное место для сна, вынужденная поза во время работы (в том числе, и неверная посадка при работе у компьютера) - это все частные примеры.

Хроническое перенапряжение неправильно функционирующих позвоночных мышц может привести к развитию в них точек сжатия. Развиваясь в относительно слабых и длинных мышцах спины, они вызывают развитие серьезных заболеваний.

Если не обращать внимания на возникновение точек сжатия, другие мышцы мобилизуются для облегчения работы этих перегруженных мышц. Поскольку взятая ими на себя нагрузка является источником их напряжения, в них также развиваются вторичные триггерные точки.

Так формируется миофасциальный синдром. Он характеризуется тем, что пораженная мышца находится в хронически укороченном, сжатом виде, она резко болезненна и затрудняет движения в соответствующем участке тела.

Миофасциальный синдром является одной из распространенных причин возникновения болей в области спины, шеи, плеча, головы и, в сущности, каждого случая болей в скелетных мышцах. Он может служить причиной сильных болей и вызывать нарушение функционирования вовлеченных в него мышц. Продолжительное сжатие мышц приводит к нарушению кровоснабжения данного участка - в результате сведенная мышца, лишенная достаточного питания, слабеет.

Триггерные точки, возникающие в мышцах, вызывают отраженные боли в конечностях, очень напоминающие таковые при позвоночной грыже. Встречается также иррадиация боли в голову, создающая картину мигрени.

Следующим источником болей, отражающихся в ногу, могут быть суставные связки, которых много в области тазовых суставов. Поражение этих суставов может давать спускающиеся по ноге сильные боли.

Диагностика таких случаев требует очень внимательного и профессионального врачебного осмотра.
До сих пор не существует каких-либо инструментальных методов обследования, выявляющих триггерные точки в мышцах. Во многих случаях для того, чтобы отличить, происходят ли боли от зажатия мышц или от позвоночной грыжи, следует лечить миофасциальный синдром и наблюдать, приведет ли это к исчезновению болей, или следует переходить к хирургическим методам лечения.

Оставленное без лечения, состояние все более усугубляется, а эффективность лечения падает. Чем раньше начато лечение, тем легче справиться с источником болей и устранить их причину.

Лечение - это не только лекарства

При воспалительных заболеваниях следует применять противовоспалительные препараты в высоких дозах. Известно, что эти лекарства не устраняют источник проблемы, однако они предоставляют организму возможность самому справиться с патологическим процессом.
Прежде всего, следует влиять на триггерные точки, а также обеспечить правильные эргонометрические условия (осанка, рабочая поза и т.д.).

Широкое распространение приобрел метод "сухих уколов", который представляет собой раздражение триггерных точек с помощью одноразовых стерильных иголок. Отличие этого метода от популярной в наше время китайской акупунктуры заключается в том, что укалывание идет именно по триггерным точкам, т.е. в участки сжатия патологического мышцы.

Китайская акупунктура основана на раздражении т.н. биологически активных точек, стимуляция которых приводит к усилению энергии в пораженных участках. Эта разница в выборе точек приложения точечного воздействия является принципиальной с точки зрения физиологии.

Лечение с помощью "сухих уколов" эффективно снижает болевые ощущения. Однако, боли могут вернуться через несколько месяцев - в случае, если не происходит устранение тех факторов, которые привели к развитию изменений в мышцах.
 
Нарушение осанки, неправильное положение тела во время сна, вынужденная неудобная поза в рабочие часы, нарушение правил подъема и переноски тяжестей и другие факторы, если их не изменить - разрушительно действуют на организм и могут приводить к необратимым последствиям.