За последние 20 лет смертность от заболеваний сердца снизилась в Израиле на 30%. Тем не менее, эти заболевания продолжают занимать первую строчку в ряду причин, приводящих к смерти от болезни. Среди израильтянок шанс получить одно из заболеваний сердца и кровеносных сосудов втрое превышает риск заболеть раком груди.

Организм мужчин и женщин демонстрирует существенные различия в плане сердечно-сосудистой заболеваемости: отличаются факторы риска, признаки болезни, диагностика, лечение и его результаты. Причины кроются как в анатомо-физиологических особенностях женского организма по сравнению с мужским, так и в разнице поведенческих и социальных отличий между полами.

Разумеется, есть факторы, отрицательно влияющие на состояние сердца и сосудов, общие для обоих полов - курение, повышенное кровяное давление, высокий уровень жиров в крови, диабет, возраст свыше 55 лет, ожирение, низкая физическая активность, наконец, наследственность. И все же одни и те же причины по-разному проявляются у мужчин и женщин.

Возраст
Риск сердечно-сосудистой патологии резко возрастает у женщин по окончании детородного возраста, что связано с падением уровня гормона эстрогена. Во всех кардиологических исследованиях указано, что число мужчин, страдающих от заболеваний сердца и сосудов, превышает таковое у женщин в 2-3 раза.

Однако в старшей возрастной группе (от 65 лет и выше) это соотношение становится 1:1, а дальше - все больше женщин начинают болеть и умирать от болезней сердца. Пик заболеваемости приходится на возраст 70 лет у женщин - на 8-10 лет позже, чем у мужчин. При этом попытка назначать женщинам гормональное лечение с профилактической целью не достигла результатов.

Курение
У большинства женщин, страдающих от непроходимости кровеносных сосудов, эта проблема связана с курением. Научные исследования показывают, что курение гораздо тяжелее отражается на женщинах, чем на мужчинах - даже если речь идет о меньшем количестве сигарет в день. На молодых женщин курение влияет еще более грозно. Так, среди курящих женщин, принимающих противозачаточные препараты, риск получить инфаркт миокарда выше в 6 раз - по сравнению с некурящими.

Симптомы болезней сердца у женщин
Первым проявлением сердечно-сосудистой патологии у большинства женщин является приступ стенокардии, тогда как у мужчин - это чаще инфаркт или внезапная смерть от разрыва сердца. Признаки "женской" стенокардии часто отличаются от характерных и трудны для диагностики, поскольку жалобы на боли за грудиной во множестве случаев нехарактерны.

Инфаркт у женщин часто протекает или бессимптомно, или со "смазанной" симптоматикой, когда присутствуют жалобы на усталость, тошноту, одышку и боли в верхней части живота, в челюсти и в верхней части спины - а не за грудиной, как это обычно бывает у мужчин. Женщины чаще терпят, переносят скрытый инфаркт.

Согласно данным исследований, 43% женщин, перенесших сердечный приступ, не обращались с жалобами на боли в груди и другими симптомами. Исследования израильской Ассоциации кардиологов показывают, что мужчина, в среднем, появляется в больнице спустя 105 минут после начала сердечного приступа, тогда как женщине на это требуется 120 минут.

Одна из причин в том, что женщина, находящаяся рядом с мужчиной, у которого развивается сердечный приступ, всячески способствует его скорейшему обращению за медицинской помощью, тогда как мужчина зачастую не предпринимает таких шагов, будучи не в состоянии распознать у женщины сердечный приступ. Между тем, сегодняшней медициной признан тот факт, что при обращении за помощью в случае инфаркта миокарда или инсульта время является решающим фактором, который определяет эффективность лечения и возможность выздоровления.

Лечение заболеваний сердца у женщин
Общая тенденция в кардиологии такова, что лечение женщин с заболеваниями сердечно-сосудистой системы является более консервативным. Женщины реже, чем мужчины, попадают в отделение реанимации, а также реже подвергаются операциям по поводу улучшения кровотока в сердечной мышце - таким, как коронарография, шунтирование или стентирование сосудов сердца. Среди всех пациентов, получивших такое лечение, женщины составляют лишь одну треть. Еще реже женщинам вживляют кардиостимуляторы или применяют другие новейшие технологические методы лечения.

Причина кроется в том, что женщины с заболеваниями сердца находятся в более старшей возрастной группе - соответственно тяжесть их состояния усугубляется наличием сопутствующих заболеваний. Израильская кардиология в последние годы поворачивается лицом к женщине: врачи обращают более серьезное внимание на "нетипичные" жалобы пациенток. Значительные успехи достигнуты в плане развития хирургических методик, что позволяет применять их в более старшем возрасте, на фоне сопутствующих заболеваний.

В последнее время назначение противозачаточных препаратов стало более ответственным, врачи предлагают женщинам, особенно после 40 лет, больший выбор способов предохранения от беременности. Особое внимание уделяется вопросам диагностики, широкое кардиологическое обследование назначается по более широкому кругу жалоб у женщин.

Кардиологи, кардиохирурги и просто семейные врачи в Израиле ведут борьбу за здоровье женского сердца.