Рак легких подразделяется на несколько злокачественных заболеваний, источник которых находится в легочной ткани. До недавнего времени врачи выделяли два типа рака легких, мелкоклеточный и немелкоклеточный. Для каждой группы имелось свое лечение. Однако в последнее время специалисты начали выделять различные виды внутри группы немелкоклеточного рака легких.

Зависимость рака легких от онкогена

Терапия немелкоклеточного рака легких в последние годы претерпела значительные изменения, что связано с обнаружением т.н. онкогенной зависимости, при которой появление и дальнейшее существование опухоли зависит от определенного белка - онкогена. Перепроизводство этого белка в организме как раз и приводит к появлению рака легких.

При распознавании в организме наличия онкогена, возможно применение специфического лекарства, которое тормозит выработку этого белка. Эффективность этого вида лечения значительно превышает таковую при применении традиционной химиотерапии.

Следует подчеркнуть, что более высокие шансы обнаружить онкогенную зависимость имеются у некурящих пациентов, поскольку у них происходит меньше грубых изменений в наследственном материале - ДНК, и становится возможным поиск тонких мутаций, которые приводят к развитию рака легких.

Лечение рак легких при генных мутациях

Наиболее ярким примером подобных мутаций служат изменения в рецепторах гена EGFR. Они имеются у значительного числа (10-15%) больных раком легких как на Западе, так и в странах Дальнего Востока. Такие пациенты дают наиболее яркую реакцию на биологическое лечение по сравнению с химиотерапевтическим подходом.

Биологический препарат Иресса (Iressa, gefitinib) официально признан в Израиле в качестве лекарства при лечении немелкоклеточного рака с зависимостью от онкогена EGFR. Ученые полагают, что механизм действия этого препарата заключается в воздействии на белок, отвечающий не только на ранних этапах развития рака, но и в более поздних его стадиях, а потому подавление этого белка приводит к подавлению ракового процесса.

Аналогично EGFR, в последнее время был идентифицирован ген АЛК, ответственный за зарождение рака легких в 2% случаев. Лекарственный препарат для подавления этого белка в настоящее время проходит заключительные стадии клинических испытаний, и специалисты с большой надеждой ожидают начала его практического применения.

Специфический профиль рака легких

В то же время следует помнить, что далеко не во всех случаях рака легких удается выявить зависимость от онкогенов. В этих случаях достигнуто продвижение лечения не столь быстрое, однако тоже очень существенное.

Выяснилось, что часть препаратов эффективна при применении только у больных с конкретной формой рака, например, аденокарциномой. Первые результаты сравнительного исследования результатов лечения химиотерапевтическими и другими методами дают обнадеживающие показатели.

По-видимому, в ближайшем будущем в основе лечения будет находиться не определение вида рака, а его белковый профиль. В настоящее время участок онкологии, занятый поисками биологического лечения немелкоклеточного типа рака легких, является одним из наиболее передовых, именно здесь найдено наибольшее количество лекарственных препаратов, проходящих заключительные стадии клинических испытаний.
Даже если на рынок выйдет только часть из них, прогресс в лечении будет достигнут очень серьезный.

Наиболее важными являются более глубокие знания в биологии раковой клетки, ее связь с клетками, поддерживающими онкологический процесс. Дальнейшие успехи в этом направлении приведут к прорыву в лечении рака легких.