Гипофиз состоит из двух долей - передней и задней, каждая из которых продуцирует "свои" виды гормонов. Аденома гипофиза - это доброкачественная опухоль передней доли гипофиза. Она состоит из железистой ткани - как правило, медленнорастущей.

Встречается с одинаковой частотой как у мужчин, так и у женщин. В 50% случаев выявляется в возрасте от 30 до 50 лет и составляет до 18% всех новообразований головного мозга. Опухоли размерами не более 1 см в диаметре называют микроаденомы, более 1см - макроаденомы.

Опасность аденом гипофиза заключается в том, что согласно месту своего расположения они взаимодействуют с важнейшими структурами головного мозга. Поскольку гипофиз является гормонoпродуцирующим органом, то клинические проявления аденомы зависят от того, какие клетки гипофиза входят в ее состав, продуцируют ли они гормон, и какой именно.
Аденомы крупных размеров, кроме того, оказывают травматическое давление на окружающие ткани - вплоть до сдавления корешков черепно-мозговых нервов.

Диагностика опухолей гипофиза с эндокринными симптомами:

• Болезнь Иценко-Кушинга (БИК)
  
  Это - заболевание, связанное с гиперпродукцией АКТГ (адрено-кортикотропного гормона), аденомой гипофиза. При БИК микроаденомы выявляются в 95% случаев. Не оперированные на этом этапе опухоли имеют тенденцию к росту с поражением костных структур основания черепа. Заболевание значительно чаще встречается у женщин в возрасте 20 - 40 лет.
  
  Клинические проявления: ожирение, трофические изменения кожи, артериальная гипертензия, кардиопатия, системный остеопороз, симптоматический диабет, вторичный иммунодефицит, изменения в психоэмоциональной сфере.
  
  Непосредственное влияние на качество и продолжительность жизни оказывает степень поражения сердечно-сосудистой системы. Миокардиопатия осложняется гипертонической болезнью, плохо поддающейся лекарственному лечению, что приводит к развитию сердечной недостаточности.
   
• Акромегалия
  
  Заболевание вызывается гиперпродукцией соматотропного гормона (СГ).Если болезнь развивается в детском возрасте, она приводит к развитию гигантизма. Больные с акромегалией страдают от сердечно-сосудистых осложнений, что приводит к смерти в 10 раз чаще, чем в среднем в популяции.
   
• Гиперпролактинемия
   
  Она может быть проявлением различных заболеваний, в том числе и пролактинсекретирующей аденомы гипофиза, которая является самой частой из аденом гипофиза. Клинически пролактиномы на "эндокринной" стадии заболевания у женщин проявляются нарушениями менструального цикла, увеличением молочных желез(гинекомастия) и выделением из них молока, бесплодием.
  Мужчины жалуются на снижение либидо и потенции, гинекомастию.
  
  Эта опухоль чаще обнаруживается на стадии микроаденомы у женщин - в 80% случаев, поскольку у них имеется более яркая клиническая картина. Мужчины же не всегда связывают имеющиеся у них проблемы в половой сфере с необходимостью полного врачебного обследования.
   
• Гиперкортицизм и усиление выработки гормонов коры надпочечников
   
  Вызывается кортикотропиномой, синтезирующей адренокортикотропный гормон.
   
• Гипотиреоз
   
  Недостаточность функции щитовидной железы. Вызывается тиротропиномой и может привести к развитию тиреотоксикоза, который чрезвычайно устойчив к лечени - как медикаментозному, так и хирургическому.

Злокачественные аденомы гипофиза

Злокачественные опухоли гипофиза встречаются чрезвычайно редко. Основные жалобы пациентов связаны с тем, что быстрорастущее новообразование оказывает давление на расположенные в месте ее локализации чрезвычайно важные нервные структуры. Так, рядом с гипофизом находится перекрест зрительных нервов (хиазма) - поэтому, если аденома увеличивается до двух сантиметров, возникают нарушения зрения (снижение остроты зрения, сужение полей зрения) и головная боль.

Иногда течение заболевания резко обостряется, что проявляется, чаще всего, внезапным ухудшением зрения и/или появлением глазодвигательных нарушений (двоение в глазах, птоз) в сочетании с головной болью. Это обусловлено кровоизлиянием в опухоль - которое, как правило, хорошо просматривается на МРТ.
В конечном итоге может произойти атрофия зрительных нервов, следствие которой резкое падение зрения, до слепоты. При значительном росте аденомы присоединяются нарушения со стороны черепных нервов.

Методы диагностики аденом гипофиза

• Осмотр нейрохирурга, эндокринолога
• Рентгенография черепа
• Гормональное исследование крови
• Компьютерная томография головного мозга
• Магнитно-резонансная томография

Лечение аденом гипофиза в Израиле

Основные методы лечения аденом гипофиза, принятые сегодня в Израиле - это нейрохирургическая операция, облучение, медикаментозная терапия. Разумеется, используется комплексный подход с комбинацией всех перечисленных методов, в зависимости от клинической картины и индивидуальных показаний у каждого пациента.

Учитывается тип опухоли, ее размеры, степень гормональной активности. Прежде всего рассматривается вариант нейрохирургической операции.
При невозможности оперативного вмешательства используется лучевая терапия в различных ее вариантах, а также медикаментозное лечение.

Существует также группа аденом (некоторые пролактиномы и соматотропиномы), к которым прежде всего применима консервативная тактика или облучение.

В Израиле достигнуты значительные успехи в лечении аденом гипофиза, особенно ярко это проявляется в лечении микроаденом. Ранняя диагностика и высокотехнологичные методы лечения дают больным высокие шансы на выздоровление.