Детская кардиология в последнее время пережила настоящую революцию в возможностях хирургического лечения врожденных пороков сердца в Израиле. Многие из детей, родившихся с пороками сердца и не имевших в прошлом шансов выжить, сегодня не только  выживают, но и успешно выходят во взрослую жизнь, сохраняя вполне удовлетворительное состояние здоровья.

Диагностическая катетеризация сердца позволяет определить структуру и физиологию того или иного порока сердца, что помогает найти самое верное операционное решение. Возможность принять такое решение и составить четкий план операции еще до того, как будет вскрыто сердце, позволяет достичь высоких результатов хирургического вмешательства, цена которому - жизнь и здоровье ребенка.

Лечебная катетеризация дает возможность проводить манипуляции по исправлению врожденных пороков сердца с помощью микроинвазивной техники, обеспечивающей минимальный риск операции, быстрое выздоровление и сокращение сроков госпитализации.

В настоящее время в Израиле в области детской кардиологии 45% случаев коронарографии производится с диагностической целью - как перед операцией, так и после нее. 55% процедур катетеризаций имеют своей целью выполнение лечебных манипуляций.

Лечебная катетеризация: разнообразие видов

1. Дефект межпредсердной перегородки (ASD-Atrial Septal Defect)
   
   Это - второй по частоте встречаемости врожденный порок сердца у детей. Он характеризуется незаращением перегородки, разделяющей правое и левое предсердия и приводит к повышению нагрузки на правую половину сердца и легкие. Сегодня для исправления этого порока пользуются одним из приспособлений, выполняющих роль двойного зонтика. Через паховую вену с помощью 2-3-сантиметрового катетера конструкция вводится к месту установки в полости сердца и устанавливается с обеих сторон дефектной перегородки, захватывается по краям и отделяется от катетера, служившего проводником.
   
   Вся операция выполняется под контролем УЗИ (экокардиография) и в лучах рентгена. После закрытия дефекта межпредсердной перегородки ребенок остается в отделении кардиохирургии на ночь для контроля и наблюдения и назавтра выписывается здоровым. Катетеризация позволяет избежать таких опасных и травмирующих аспектов операции на открытом сердце, как необходимость подсоединения к аппарату искусственного сердца и легких, наркоз, пребывание в реанимации и госпитализация, как минимум, в течение недели.
    
2. Порок сердца, известный как незаращение артериального протока (PDA - Patent Ducuts Arteriosus)
   
   Это соединение аорты с легочной артерией, существующее у зародыша, и в норме исчезающее к моменту появления ребенка на свет. Если этого не происходит, нарушается нормальная работа сердца и резко возрастает нагрузка на него. Этот порок развития сегодня устраняется при помощи своеобразной "пробки" или спирали. Выбор конкретной модели зависит от индивидуальных особенностей строения сердца. Процедура выполняется под контролем рентгена. Период госпитализации после нее составляет одни сутки, здоровый ребенок выписывается домой уже назавтра.
    
3. Закрытие патологически развитых кровеносных сосудов
   
   Встречаются случаи рождения ребенка с нарушением сосудистой сети, выражающимся в доставке крови в легкие непрямым, окольным путем. Это приводит к ухудшению условий насыщения крови кислородом, в результате чего страдает весь организм. Эффект постоянного кислородного голодания причиняет ущерб, который со временем только нарастает. Закрытие патологических сосудов выполняется путем введения с помощью катетера спирали или окклюдера, в зависимости от потребности в каждом случае. Катетеризация выполняется через паховую вену.
    
4. Расширение суженных клапанов
   
   Сердечные клапаны призваны обеспечивать одностороннее направление тока крови. С помощью катетеризации, путем введения тонкого катетера через паховую вену, удается миновать клапан и ввести баллон, который, расширяясь, расправляет сморщенный листок клапана. Эта процедура может предшествовать операции на открытом сердце, а в части случаев даже заменить ее.
    
5. Расширение суженных кровеносных сосудов
   
   Речь идет о крупных сосудах, включая аорту и главные легочные артерии. Эти сосуды после определенных медицинских манипуляций могут подвергнуться процессу сужения. Катетеризация с введением баллона способна привести к расширению суженных сосудов. В наиболее упорных случаях возможно введение поддерживающих внутрисосудистых стентов, обеспечивающих необходимый диаметр кровеносного сосуда.

В настоящее время развитие кардиологической катетеризации у детей позволяет вплотную приблизиться к имплантации постоянных клапанов сердца с помощью этого метода, а также устранять такие пороки, как заращение клапанов и дефекты межжелудочковой перегородки.

Израильские врачи, специализирующие в области детской эндоваскулярной кардиологии - это специалисты международного уровня, обеспечивающие стремительное развитие кардиологической помощи и постоянно расширяющие круг своих возможностей в лечении пациентов.