Кератоконус

Кератоконус (истончение роговицы) - это офтальмологическое заболевание, которое приводит к постепенному изменению структуры роговицы. Роговица истончается и принимает коническую форму.

Болезнь может иметь наследственный характер, либо может быть вызвана такими локальными факторами, как частое потирание глаз (например, в результате различных аллергических воспалений). Кератоконус приводит к развитию близорукости и астигматизма высокой степени. Чаще всего пациенты жалуются на размытое изображение, которое плохо корректируется при помощи очков.

В Израиле диагностика кератоконуса проводится при помощи роговичных топографов "Орбаскан" и "Айсис". Эти аппараты позволяют исследовать роговицу и точно определять ее толщину. Роговица - это передняя часть склеры, в которой преломляются лучи света, попадающие в глаз. Главным условием получения четкого изображения является симметричность строения и прозрачность роговицы.

Кератоконус развивается вследствие истончения роговицы, и может иметь наследственный характер. Заболевание характеризуется постепенным изменением строения роговицы. Поскольку кератоконус имеет наследственный характер, мы рекомендуем всем членам семьи пройти проверку и обследование.

Изменения структуры роговицы выражаются в прогрессирующем астигматизме высокой степени и нестабильности роговицы, что приводит к искажению и размытости изображения, которое плохо корректируется очками. Другими признаками заболевания являются неспособность различать оттенки цветов, рассеяние света в ночное время и появление ореола.
Кроме того, установлена прямая связь между истонченной роговицей и внутриглазным давлением.

Методы лечения кератоконуса:

При легких формах заболевания зрение подлежит коррекции при помощи очков или контактных линз. Однако в некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство - имплантация роговичных колец или кросс-линкинг (лечение ультрафиолетовым излучением), вплоть до пересадки донорской роговицы.

На ранних этапах заболевания можно корректировать остроту зрения при помощи очков или мягких контактных линз. На более поздних этапах (когда роговица все более истончается и приобретает коническую форму) можно корректировать зрение при помощи жестких кератоконических линз, изготавливаемых по индивидуальному заказу.

Жесткие контактные линзы содержат слой слез, который уменьшает искажение и способствует получению четкого и ясного изображения. В Израиле существует клиника кератоконуса, в которой проводятся комплексные проверки и диагностика различных этапов заболевания. Специалисты клиники предложат каждому пациенту индивидуальный метод лечения.

На более прогрессивных этапах развития болезни пациенту необходимо оперативное вмешательство. Наиболее распространенным и рекомендуемым оперативным методом лечения кератоконуса является имплантация роговичных колец.

На более поздних этапах заболевания рекомендуется частичная или полная пересадка роговицы. Этот метод применяется при потере зрения из-за очень значительного истончения роговицы. Сегодня пересадка роговицы проводится при помощи интралазера, позволяющего сохранить часть роговицы пациента. Кроме того, существует новая техника лечения кератоконуса по методу кросс-линкинга (Cross-Linking), основанная на биохимическом затвердении роговицы.

Имплантация роговичных колец

Имплантация роговичных колец (Intra-Corneal Rings) - это операция по введению в глаз специальных колец по периметру роговицы.
Кольца - это небольшие полукруглые элементы, сделанные из прозрачного пластика.  Они вводятся в слои роговицы для ее восстановления и улучшения зрения. Кольца предназначены для постоянного использования. Неоспоримым преимуществом данного метода является его обратимость: в случае необходимости кольца можно удалить.

Лучи света, попадая на роговицу, проходят через ее центр, именуемый оптическим центром. Поскольку оптический центр исключительно важен для острого и четкого зрения, кольца разработаны таким образом, чтобы не затрагивать его и не менять анатомию роговицы.

Ход операции

По периметру роговицы формируются два канала, через которые вводятся кольца, сделанные из прозрачного пластика (из этого же материала изготавливаются искусственные хрусталики, применяемые при удалении катаракты). Они заставляют роговицу уплощаться и уменьшаться по периметру, что снижает близорукость.
Длительность операции - около 15 минут на каждом глазу. Операция проводится в операционной на каждом глазу отдельно.

Преимущества этого метода:

Кольца вживляются в наиболее важный участок роговицы - оптический центр. Поэтому если Ваше зрение изменится с возрастом, или Вы просто решите снять кольца, их можно безопасно заменить или удалить.

Еще одно преимущество - это стабилизация роговицы у пациентов с кератоконусом, и возможность лучшей коррекции зрения при помощи очков или контактных линз. Кроме того, эта операция подходит тем, кому не подходит лазерная коррекция зрения. При дальнейшем изменении зрения можно менять место и диаметр колец.

Какова степень риска, связанного с этой операцией?

Любое хирургическое вмешательство связано с определенной степенью риска. Клинические исследования, проведенные в США, показали, что инфицирование имело место у 0.5% больных, которым была произведена имплантация колец. В этом случае больным прописывают антибиотики и противовоспалительные глазные капли.

Небольшой процент пациентов сообщает об ухудшении ночного зрения, ослеплении, размытости, двойном изображении или колебаниях зрения при взгляде вдаль. Если Вы не удовлетворены результатами, можно изменить размер колец или удалить их.

Кому подходит эта операция?

Как правило, этот метод используют для лечения пациентов, которым не подходит коррекция зрения по методике "Ласик" - из-за наличия кератоконуса. Кольца стабилизируют роговицу и предотвращают дальнейшее развитие кератоконуса.
Техника роговичных колец применяется только на начальных стадиях заболевания. Кольца могут имплантироваться также для продолжения лечения после проведения лазерной коррекции зрения.

Кросс-линкинг (Cross-Linking)

Сегодня существует новая техника лечения кератоконуса, которая практикуется в специализированных израильских офтальмологических клиниках. Этот метод основан на биохимическом затвердении роговицы и призван остановить дальнейшее развитие заболевания.

Ход операции

Ход операции относительно несложный: после частичного удаления эпителиального слоя в глаза закапывают рибофлавин, насыщая им роговицу. На втором этапе в течение получаса происходит воздействие ультрафиолетовых лучей на роговицу на длине волны 370 nm.

Преимущества этого метода

Быстрое восстановление. Кроме болей в первый день до восстановления процесса эпителизации, пациент быстро возвращается к обычной жизни.