Лечение - болезнь Крона

Лекарства от болезни Крона пока не существует, но есть несколько препаратов, которые позволяют контролировать развитие болезни и ее последствия. Обычно препараты позволяют ослабить пищевые ограничения, умерить воспаление и облегчить боли в животе, понос и ректальное кровотечение.

Есть препараты, облегчающие спазмы живота и поносы. 5ASA эффективен для снижения воспаления, особенно в прямой кишке. Препарат можно применять по необходимости в течении долгого времени, а так же в сочетании с другими лекарствами.
В более тяжелых случаях может возникнуть необходимость лечения стероидами, антибиотиками или иммуносупрессивными препаратами - такими как 6-меркаптопурин или азатиоприн. Сегодня имеется новое лакарство - антитела к TNF, вкалываемые тяжелым больным, не реагирующим на прочие препараты, и завершающие приступ у двух третей больных.

Можно ли контролировать болезнь Крона при помощи диеты?

Нет известной диеты или схемы питания с доказанной эффективностью профилактики или лечения болезни. В некоторых случаях молоко, алкоголь, острое и пищевые волокна могут усилить симптомы. Но здесь нет строгих правил.
В любом случае, рекомендуется здоровое и сбалансированное питание, исключающее все продукты, которые усиливают симптомы. Нет смысла в высоких дозах витаминов, они могут даже вызвать серьезные побочные явления.

Врач может порекомендовать определенные пищевые добавки, особенно детям с задержкой роста. В таких случаях пользуются калорийными питательными жидкостями. В редких случаях возникает необходимость внутривенного питания для больных, чей кишечник нуждается в отдыхе или неспособен как следует усваивать пищу, которую ест пациент.

Какие осложнения характерны для болезни Крона?

Наиболее распространен кишечный запор. Он возникает, когда болезнь вызывает утолщение стенок кишечника, опухание и образование рубцовой ткани, таким образом, сужая проходимость для пищи.
Также, болезнь Крона может вызвать глубокие язвы, способные прогрызть всю стенку кишки и добраться до окружающих ее тканей - других кишок, соседних органов, таких как мочевой пузырь или влагалище, и даже до кожи. Эти каналы называются фистулами. Иногда их сопровождают абсцессы (закрытые «карманы», заполненные гноем). Зачастую абсцессы возникают в районе ануса и сфинктера. Иногда фистулы поддаются медикаментозному лечению, но чаще всего требуется хирургическое вмешательство.

Болезнь Крона может также вызвать системные осложнения, такие как воспаления суставов, проблемы с кожей, воспаления глаз и рта, камни в почках и в желчном пузыре и другие болезни печени и желчных путей. Некоторые из этих осложнений поддаются лечению теми же методами, что и кишечные симптомы, другие требуют отдельного лечения.

Часто ли требуются операции

Операции могут помочь бороться с болезнью Крона, но не лечат. Воспаление обычно возвращается на участках кишечника, соседствующих с удаленными при операции. Многим больным болезнью Крона требуется операция: иногда для облегчения хронических симптомов, не поддавшихся медикаментозному лечению, а иногда операция служит для устранения осложнений, вызванных болезнью, таких как кишечный запор, перфорация кишечника, абсцессы и кровотечения. Следует упомянуть операции по вычищению абсцессов и по вырезанию закупоренной части кишки.

Иногда необходимо удалить пострадавшую от болезни часть кишки. Кишку режут выше и ниже, удаляют пострадавшую часть и сшивают оставшиеся. Зачастую приходится удалять всю прямую кишку и ставить стому на тонкий кишечник.

Стома тонкого кишечника - это небольшое отверстие в передней стенке живота, диаметром около 2 см, к которому подведена кишка. Обычно стому делают в правом нижнем углу живота, на уровне пояса. К отверстию прикрепляют пакет для испражнений, который следует регулярно менять. Большинство пациентов со стомой продолжают жить нормальной, активной жизнью.

Поскольку болезнь Крона может вернуться после операции, врачу и пациенту следует взвесить все преимущества и недостатки операции по сравнению с прочими методами лечения. Большинство больных болезнью Крона живут обычной жизнью большую часть времени. В промежутках между активизацией болезни пациенты хорошо себя чувствуют и почти не страдают от симптомов.

Иногда бывает нужно подолгу лечиться и даже ложиться в больницу, но большинство пациентов работают, женятся, создают семьи и успешно функционируют в доме и в обществе.