Каждый третий взрослый человек жалуется те или иные трудности со сном, 17% из них - испытывают существенные проблемы с ночным отдыхом. Женщины страдают вдвое чаще мужчин. Жалобы подразделяются на трудности с засыпанием, нарушения непрерывности ночного сна и раннее просыпание утром.
 
Во многих случаях, нарушения сна являются отражением медицинских проблем - как на физическом, так и на психологическом уровне.
К первым относятся хронические боли, заболевания сердца и легких, неврологические болезни и др. Нарушения сна также могут быть вызваны приемом определенных лекарств.

И все же, большинство случаев потери сна относятся к области психологии, и связаны с депрессией и страхами. Они мешают заснуть с вечера, являются причиной неоднократного пробуждения в течение ночи или способствуют слишком раннему пробуждению.

Бессонница может быть вызвана сбоем в деятельности биологических часов, которые регулируют наступление и прекращение сна, Так, люди, работающие посменно, часто сталкиваются с бессонницей вследствие помех в работе биологических часов, поскольку они вынуждены работать и спать в "неудобное" для естественных потребностей организма время.

И все же, значительно чаще речь идет об определенном, тревожно-мнительном, складе характера. Существует также определенная семейная предрасположенность.

Пока еще не собрано достаточно фактов, подтверждающих наследственный механизм бессонницы. Но присутствует определенный физический и психологический фон организма, способствующий развитию такого явления, как бессонница.

Факторы, способствующие нарушениям сна

"Синдром беспокойных ног", который часто сопровождается непроизвольными повторными движениями ног, приводит иногда к просыпанию и нарушению непрерывности сна. Эти помехи могут служить проявлением таких заболеваний, как почечная недостаточность, железодефицитная анемия, нарушения деятельности щитовидной железы, нейропатия и др. Кроме того, прерыванию ночного сна может способствовать также остановка дыхания во сне.

В тех случаях, когда не удается точно установить причину нарушений сна, говорят о первичной бессоннице. Причину бессонницы удается определить в 80% случаев, однако зачастую бессонница, однажды появившись, раскручивает свой собственный механизм, в ходе которого закрепляется плохая ассоциация между спальней и отходом ко сну.

Влияние нехватки ночного сна на деятельность в течение дня

Нехватка ночного сна приводит к усталости, сонливости и заторможенности в течение дня.
Часты жалобы на нарушения памяти и внимания - вплоть до помех в выполнении рабочих функций, дорожных и производственных аварий. Кроме этого, сегодня установлено, что бессонница способствует развитию воспалительных заболеваний и инфекций, снижению болевого порога и т.д.
Бессонница также усугубляет картину депрессии и страхов.

Проверка сна и лечение причин болезни

Как ставится диагноз и что проверяют в лаборатории сна
Прежде всего необходимо в каждом случае самым подробным образом выяснить, как началась бессонница. Следует, насколько это возможно, выявить, что явилось причиной возникновения нарушений сна, их длительность и точный характер проявлений, сопутствующие заболевания и принимаемые лекарственные препараты. Важен общий осмотр и оценка психологического профиля пациента.

Если есть подозрение на первичную бессонницу, связанную с остановкой дыхания во сне или проявлением "синдрома беспокойных ног", следует продолжить обследование до получения результатов проверки сна.
 
Полная проверка сна включает в себя несколько показателей:

• ЭЭГ (электроэнцефалограмма) - запись электромагнитных волн в головном мозгу, позволяет определить этапы сна и пробуждения
• ЕОГ (электроокулограмма) - запись движений глазных яблок, сообщает информацию об этапе сновидений
• ЕМГ (электромиограмма) записывает сокращения мышц, что происходит как во время сна, так и при непроизвольных движениях, нарушающих сон
• исследование работы органов дыхания: объем вдоха, уровень кислорода в крови и пр.
• храп
• привычное положение тела во сне
• ЭКГ (электрокардиограмма)

Лечение проблемы сна

Лечение зависит от причины, вызвавшей бессонницу, поэтому так важна точная диагностика. В любом случае, желательно подобрать медицинское решение проблемы - лекарственную или психологическую помощь.
 
Так, если речь идет о хронических болях - то лечение болей улучшит качество сна, а в случае выявления остановки дыхания во сне - устранение этой причины приведет к устранению вызванной ею бессонницы. Иногда не удается выявить явную проблему, послужившую причиной бессонницы, либо причин несколько и они связаны между собой. В таких случаях назначают симптоматическое лечение, которое не устраняет источник бессонницы, однако помогает наладить сон.

Когда речь идет о бессоннице, чрезвычайно эффективным может оказаться лечение у психолога, решающее многие личностные проблемы поведенческой и познавательной области, без применения снотворных или с их применением на ограниченный период времени. Если же в силу каких-либо причин этот вид лечения невозможен, врач назначает прием снотворных.
 
Применение снотворных должно быть тщательно взвешено и строго индивидуально для каждого пациента. Прием препаратов должен быть ограничен во времени, чтобы предупредить привыкание организма и снижение эффективности действия лекарств.

Однако существуют состояния, при которых приходится принимать снотворные продолжительное время или даже постоянно. Прием снотворных должен находится под контролем врача, поскольку эти лекарства как оказывают большое влияние на другие группы лекарственных препаратов, так и обладают определенными побочными явлениями. Поэтому самостоятельный прием, также как и самостоятельная отмена снотворных недопустимы.

Из всего спектра имеющихся на сегодня снотворных только врач может подобрать такие препараты, которые окажут свое влияние именно при данном, конкретном нарушении сна у больного.

Спокойной ночи

В любом случае при появлении бессонницы следует первым делом проверить свои привычки.
Иногда изменение стереотипов поведения приводит к устранению бессонницы.

Врачи рекомендуют:

• соблюдать постоянные часы сна
• избегать позднего дневного сна и продолжительностью более 30-40 минут
• не употреблять кофеин и алкоголь за 4-6 часов до сна
• не наедаться плотно за 4-6 часов до сна
• ежедневно осуществлять физическую нагрузку, но не позднее чем за 2 часа до сна
• позаботиться о приятной, спокойной обстановке в спальне и о доступе свежего воздуха
• использовать кровать только для сна и секса, но не для работы и других видов деятельности
• перед сном проводить упражнения в техниках расслабления и успокоения