Недержание мочи - весьма распространенная и деликатная проблема. Помочь женщинам вновь обрести контроль над собственным организмом и улучшить качество жизни способны специалисты в больнице "Ассута".

Пришло время вернуть контроль над собственным организмом - раз и навсегда.

Метод TVT от Johnson & Johnson

Знакома ли Вам ситуация, когда вам приходится срочно бежать в туалет, или когда при смехе у Вас возникает чувство, что вот-вот «это» произойдёт?

Потеря контроля над мочеиспусканием является распространённой проблемой, зачастую связанной с чувством стыда.

Известно ли Вам, что недержанием мочи страдают десятки миллионов женщин всех возрастов по всему миру? Только в США количество женщин, страдающих этой проблемой, составляет более 209 миллионов. В большинстве случаев, речь идёт о стрессовом недержании мочи.

Эта статья написана с целью помочь понять суть проблемы и предоставить информацию относительно существующих на сегодняшний день эффективных методов лечения - и, таким образом, помочь женщинам вновь обрести контроль над собственным организмом и улучшить качество жизни.

Некоторые факты относительно недержания мочи, а также частых и внезапных позывов к мочеиспусканию.

Недержание мочи является распространённой проблемой, могущей иметь различную степень выраженности, о которой женщины склонны умалчивать. Результаты проведённого в США исследования обнаружили, что одна из четырёх женщин, страдающих недержанием мочи, никогда не беседовала об этом с врачом, а одна из десяти женщин, страдающих недержанием мочи, уверена, что избавиться от этого состояния невозможно.

Широко распространено ошибочное мнение, что недержание мочи является проблемой старческого возраста. Это не так. Данная проблема встречается среди женщин различных возрастов, в т. ч. - у молодых и занимающихся спортом, беременных, женщин в климактерическом периоде, в период менопаузы и у женщин пожилого возраста.

Выделяют три основных вида недержания мочи:

Стрессовое недержание мочи - непроизвольное выделение мочи при физический нагрузке, причиной которого, в большинстве случаев, является опущение шейки мочевого пузыря, происходящее в результате ослабления мышц тазового дна. Если выделение мочи происходит при кашле, чихании, смехе, во время ходьбы, гимнастики или при резком вставании, то речь идёт о стрессовом недержании мочи. Данный вид недержания мочи составляет приблизительно 60% от всех случаев.

Учащённое мочеиспускание и внезапные позывы к мочеиспусканию -  непроизвольное выделение мочи по причине внезапного позыва к мочеиспусканию. При этом, выделение мочи может произойти непосредственно в момент возникновения такого позыва. Такой вид недержания мочи происходит по причине повышенной реактивности мышцы мочевого пузыря и не связан с ослаблением мышц тазового дна. 

Недержание мочи, сопровождающееся чувством неполного опорожнения мочевого пузыря - частое непроизвольное выделение мочи в небольших количествах, сопровождающееся чувством неполного опорожнения мочевого пузыря.

Какова функция мышц тазового дна в акте мочеиспускания?

Тазовое дно у женщин состоит из слоя мышц, по своей форме напоминающего гамак, натянутый в передне-заднем направлении, между копчиком и лобковой костью, функцией которого является поддержание внутренних половых органов, влагалища и мочевого пузыря. Через заднюю часть тазового дна проходит прямая кишка.

Ослабление мышц тазового дна может привести к опущению внутренних органов, утрате контроля над актом дефекации и к стрессовому недержанию мочи. Так, действия, при которых создаётся давление на мочевой пузырь (например, кашель) могут привести к потере опоры мочеиспускательным каналом и непроизвольному выделению мочи.

Другим, менее распространённым состоянием, могущим стать причиной стрессового недержания мочи, является истинная недостаточность сфинктера, которое характеризуется ослаблением мышцы-сфинктера, расположенной внутри уретры и поддерживающей её закрытое состояние.

Факторы риска

Стрессовое недержание мочи характерно не только для старческого возраста.

К факторам риска развития данного состояния относятся беременности и роды, менопауза или снижение уровня гормона эстрогена, ожирение, ранее перенесённые хирургические вмешательства и различные неврологические нарушения. Частота возникновения увеличивается с возрастом, в результате чего одна из четырёх женщин в возрасте старше 35 лет страдают недержанием мочи  различной степени выраженности.

Женщины в возрасте 45-55 лет относятся к группе повышенного риска развития стрессового недержания мочи. Иногда стрессовое недержание мочи происходит при беременности или в послеродовом периоде. До 20% женщин страдают стрессовым недержанием мочи после родов.

Растяжение мышц тазового дна в результате беременности или родов, а также гормональный дисбаланс во время климактерического периода провоцируют ослабление мышц, изменения в строении влагалища и окружающих мышц, что приводит к возникновению стрессового недержания мочи.

Первый шаг к решению проблемы - консультация специалиста

При правильно подобранном лечении возможно полное возвращение контроля над мочеиспусканием. Первым шагом к этому должна стать беседа со специалистом в области урогинекологии, который может назначить подходящий вид лечения. Не следует стыдиться своей болезни. После сбора медицинского анамнеза и обсуждения симптоматик - как правило, пациентка направляется на проведение лабораторных исследований мочи и, возможно, других исследований, необходимых для вынесения точного диагноза и исключения другой возможной патологии, в т.ч. - воспаления мочевыводящих путей или воздействия некоторых лекарственных препаратов. 

Существующие способы лечения

• Упражнения на укрепление мышц тазового дна (упражнения Кегеля) - позволяют достигнуть контроля над мочевым пузырём и мышцами, участвующими в акте мочеиспускания.

• К другим методам, могущим применяться как в комбинации с другими методами, так и отдельно, относится метод биофидбэка, способствующий контролю над различными функциями организма путём их лучшего осознания.

• Электростимуляция - тренировка мышц тазового дна путём выделения нужных мышц.

• Медикаментозное лечение - в некоторых случаях стрессовое недержание мочи поддаётся лечению путём заместительной гормональной терапии. 

• Хирургическое лечение - при неэффективности других методов лечения рекомендовано проведение хирургического вмешательства.

Такой вид лечения имеет хорошие долговременные результаты.

На что стоит обратить внимание в ходе беседы с врачом: влияние выбранного метода лечения на повседневную жизнь, степень его эффективности, долговременность его результатов, продолжительность лечения и, разумеется, возможные побочные явления, связанные с его проведением.

TVT - наиболее эффективный метод лечения

Многие женщины справедливо опасаются боли, связанной с хирургическм вмешательством, а также восстановительного периода после проведённой операции. Сегодня, благодаря новейшей методике TVT, можно оставить эти страхи в прошлом. TVT (Tension-free Vaginal Tape) является методом лечения стрессового недержания мочи. Даная процедура относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам, её продолжительность составляет приблизительно 20 минут и позволяет пациенткам покинуть лечебное учреждение в кратчайшие сроки. Продолжительность восстановительного периода после такого вмешательства составляет всего несколько дней. До настоящего времени более 500000 женщин во всём мире прошли лечение данным способом, при этом - в 90% случаев был достигнут хороший лечебный результат. Метод внедрен и успешно применяется в крупнейшей частной клинике Израиля - "Ассуте".

На чём основан метод TVT?

У женщин, страдающих стрессовым недержанием мочи, мышцы тазового дна неспособны должным образом поддерживать уретру. Метод TVT заключается в создании искусственной поддержки уретры при помощи синтетической ленты, окружающей область сфинктеров, которая устанавливается через влагалище. Эта лента поддерживает уретру при резких движениях - например, при кашле или чихании, сохраняет её в закрытом состоянии, предотвращая непроизвольное выделение мочи.

Что нужно для проведения TVT?

Поскольку TVT относится к малоинвазивным процедурам, она может проводиться под местной, региональной ли общей анестезией. При других видах операций болевые ощущения в послеоперационном периоде, большей частью, связаны с необходимостью вскрытия брюшной стенки и повреждением мышц и нервных волокон. Операция по методу TVT является малоинвазивной и  производится через небольшой разрез в стенке влагалища. Это избавляет пациентку от излишней боли и шрамов. Продолжительность восстановительного периода после такого вмешательства составляет всего несколько дней.

Подходит ли мне метод TVT?

Лучший способ узнать, насколько метод TVT подходит лично Вам - это консультация со специалистом. Данный метод подходит большинству пациенток, включая тех, кто ранее перенёс хирургическое вмешательство по поводу недержания мочи, а также женщинам, страдающим ожирением.

Как проходит восстановление после операции?

Как правило, пациентки могут отправляться домой в тот же день, после пребывания в послеоперационном отделении в течение нескольких часов.

В первые недели после операции следует воздерживаться от поднятия тяжестей.

Возможные осложнения TVT

Осложнения после проведения операции по методу TVT крайне редки. Большинство из них связано с неправильным положением или какой-либо технической проблемой. Причиной этому могут быть:

1. Плохое заживление/обнажение ленты:
    
   Данный вид осложнения встречается крайне редко. Это связано с тем, что полипропилен, из которого изготовлена лента, обладает хорошим сродством с тканями организма. По этой причине, он применяется на протяжении 30 лет при операциях по устранению грыж в качестве опоры для брюшной стенки.
    
2. Нарушение мочеиспускания:
    
   Такое осложнение может возникнуть в случае, если лента слишком затянута. Избежать его возможно при проведении операции опытным хирургом.

Операция по методу TVT обладает множеством несомненных преимуществ, среди которых - небольшая продолжительность процедуры, короткий восстановительный период, проверенный временем материал имплантата и отсутствие серьёзных осложнений.

Вопросы и ответы относительно TVT

• Является ли операция по методу TVT болезненной?

Поскольку при операции по методу TVT не затрагиваются мышцы живота, она относится к разряду несложных вмешательств, вызывающих минимальные болевые ощущения в послеоперационном периоде. Для их уменьшения достаточно приёма обычных обезболивающих препаратов.

• Есть ли необходимость в приёме лекарственных препаратов после проведения операции?

В некоторых случаях, в послеоперационном периоде назначается короткий курс антибактериальной терапии для профилактики воспаления.

• Через какое время после операции возможно возобновление обычной активности?

Возобновление обычной активности возможно непосредственно после выписки из стационара, за исключением интенсивных физических нагрузок, в т. ч. поднятия тяжестей.

• Какова продолжительность отпуска по болезни после проведения такой операции?

Как правило, продолжительность отпуска по болезни после проведения операции по методу TVT составляет 2-4 недели. При этом следует учитывать, с какой степенью физической нагрузки связана рабочая деятельность. 

• Через какое время после операции возможно возобновление половой жизни и занятий спортом?

Рекомендуется воздерживаться от половой жизни и занятий спортом, а также принятия ванны, в течение 4 недель после операции. 

• Что я буду ощущать после операции?

В первые дни после операции возможны неприятные ощущения, которые достаточно быстро проходят.

• Насколько прочен материал, из которого изготовлен имплантат, применяющийся при операции по методу TVT?

Лента TVT изготовлена из материала, который применяется в хирургии уже на протяжении нескольких десятилетий, доказавшего свою устойчивость. Данный материал обладает хорошей приспособляемостью к условиям организма и не вызывает реакции отторжения. 

• Насколько долговременны результаты операции по методу TVT?

По сравнению с другими, более старыми методами, при которых со временем недержание мочи возобновляется, операция по методу TVT обладает долговременными результатами, сохраняющимися на протяжении многих лет.

• Кем проводится операция по методу TVT?

В настоящее время операции по методу TVT проводятся во всём мире. Они выполняются хирургами-урологами и урогинекологами, специализирующимися на лечении нарушений мочеиспускания.

• Необходимо ли дальнейшее наблюдение после проведения операции по методу TVT?

Как правило, рекомендуется контрольное обследование у врача приблизительно через 4 недели после прохождения операции.

Теперь, когда Вам известно всё о Вашей проблеме и об оптимальном способе её лечения, пришло время вернуть себе независимую и полноценную жизнь.