Остеоартрит коленного сустава - это заболевание, которое поражает миллионы людей во всем мире.

Наиболее существенными факторами риска развития болезни служат пожилой возраст и лишний вес тела. С увеличением продолжительности жизни число людей, страдающих от поражения коленного сустава увеличивается.

В Израиле врачи успешно борются со стиранием хрящевой ткани в коленном суставе, предлагая широкий спектр лечебных мероприятий.

Опытом лечения делится ортопед, специалист в области лечения коленного и тазобедренного суставов и замены суставов в больнице Ассута, д-р Биньямин Бендер.

Коленный сустав образован двумя костями, бедренной и голенью. Концы костей покрыты хрящом, который выполняет функцию защиты сустава и обеспечивает скольжение костей относительно друг друга.

Хрящевая ткань не обладает способностью восстановления. Клиническими проявлениями стирания хряща являются боли и ограничение функционирования коленного сустава.
 
Стирание хряща в коленном суставе - это длительный, многолетний процесс. Изменения, происходящие в хрящевой ткани, хорошо видны на рентгеновском снимке. Риск развития остеоартрита коленного сустава увеличивается с возрастом. Чем старше человек, и чем больше у него вес тела - тем менее выражены в организме процессы выздоровления, и тем больше слабость мышц и связок, удерживающих сустав.

Согласно данным статистики, женщины более подвержены развитию остеоартрита коленного сустава. Определенное значение имеет также наследственная предрасположенность к этому заболеванию.

Любое отрицательное воздействие, оказываемое на колено и его структуры, способно "запустить" механизм поражения хряща, например:

• поражение менисков - которые, кроме прочих своих функций, выполняют в колене роль амортизаторов
• нарушение устойчивости колена, связанное с повреждением его связочного аппарата
• переломы и другие виды травматических повреждений
• инфекционные процессы, сопровождающие такие заболевания обмена веществ или аутоиммунные заболевания - как, например, ревматоидный артрит и ревматизм
• недостаточное кровоснабжение колена вызывает отмирание хрящевой ткани
• опухоли колена и/или окружающих тканей

Диагноз заболевания может быть поставлен на основании осмотра и рентгеновских снимков, на которых бывают видны атрофические процессы хрящевой ткани - особенно, на внутренней поверхности сустава, а также - уменьшение его объема и развитие характерных шипов - остеофитов.

Лечение остеоартрита коленного сустава

Лечение может быть консервативным и хирургическим.
Оно направлено на уменьшение болей и сохранение движения колена - с тем, чтобы повысить уровень жизни человека, страдающего поражением коленного сустава.

Нехирургические методы лечения

1. Физиотерапия и изменение образа жизни.

• физиотерапия - улучшает амплитуду движений в суставе, укрепляет мышцы и уменьшает боли. Снижение веса тела и правильное питание способствует уменьшению нагрузки на суставы.
• вспомогательные приспособления - палка для ходьбы, а также наколенник, который может быть мягким или жестким. Последний применяется на более поздних стадиях заболевания.
• апос-терапия (apostherapy) - система реабилитациционной терапии, основанная на биомеханической коррекции и тренировке нервно-мышечного аппарата. Расширение объема движений в суставе достигается за счет уменьшения нагрузки на него и снижения болевых ощущений при функционировании колена.

2. Фармацевтические методы лечения

• Мази для местного применения. Уменьшают боли и раздражение воспаленных тканей.
• Болеутоляющие препараты.
• Нестероидные противовоспалительные препараты - уменьшают воспалительную реакцию вокруг сустава.
• Пищевые добавки - для укрепления тканей колена и уменьшения болей, а также для улучшения функционирования сустава.
• Внутрисуставные инъекции:
  • стероидные препараты. Обладают противовоспалительным действием. Оказывают временный болеутоляющий эффект.
  • гиалуроновая кислота. В норме входит в состав на внутрисуставной жидкости. При развитии заболевания ее концентрация в суставе снижается. Инъекции гиалуроновой кислоты приводят к уменьшению болей, улучшению подвижности колена, а также оказывают противовоспалительное действие. Имеются натуральные препараты гиалуроновой кислоты, которые представляют вытяжку из петушиного гребня (например, Synvisc), или синтетические препараты (Ostenil, Arthease). Синтетические препараты реже вызывают аллергическую реакцию.
  • Ортокин- это новая методика лечения при остеоартрите. Речь идет о природно-биологическом лечении с помощью веществ, вырабатываемых организмом больного. Для этого у человека берут кровь, из сыворотки которой извлекают содержащиеся в ней белковые вещества. Они образуются в организме естественным образом для борьбы с воспалительными явлениями и прекращения процесса изнашивания хряща. Будучи выделены из сыворотки крови, эти вещества вводятся непосредственно в больной сустав.

Хирургическое лечение

В тех случаях, когда консервативные методы лечения оказались неэффективными, и качество жизни пациента значительно страдает, возникает необходимость в хирургическом лечении.

Ортоскопические операции оказываются эффективными на ранних этапах заболевания.

В позднем периоде, когда стирание хряща в коленном суставе является значительным - успех лечения обеспечивает операция по замене сустава. Она прекрасно зарекомендовала себя, как действенный метод с очень низким риском и высоким процентом положительного исхода.

Такая операция обеспечивает моментальное восстановление функций коленного сустава, позволяет сразу же начать ходить и не испытывать болей.