Автор и соавтор нескольких книг и более чем 20-ти научных статей, в 2010 году доктор Паоло Мало посетил Израиль и провел в Рамат-Гане презентацию своего метода All on 4, сразив наповал многих израильских врачей-стоматологов.

К тому моменту иерусалимский врач Виктор Круш уже более года - после курса повышения квалификации в Герцлии - практиковал изобретенную Мало методику, но встреча с ее основателем - да еще и на Святой Земле - произвела на его иерусалимского последователя сильнейшее впечатление.

С точки зрения Виктора Круша, главное достижение лиссабонского коллеги Паоло Мало заключается в том, что его метод позволяет виртуозно обойти неизбежно возникающие в процессе имплантации "подводные камни". Например, если кость верхней челюсти по размеру недостаточна для того, чтобы прямо в нее вживить имплантаты, вначале пациенту приходится делать операцию по пересадке кости или ее синтетического заменителя - который, впрочем, в конечном счете, превращается не в полноценную кость, а скорее играет роль наполнителя.
 
- Сам я, как дипломированный специалист по конвенциональной имплантации, постоянно провожу подобные операции, - рассказывает Виктор Круш. - Смущает долгое ожидание результатов - целых девять месяцев.
 
Еще одно принципиально важное преимущество методики All on 4 состоит в том, что если обычный, конвенциональный имплантат вживляют в челюстную кость вертикально, то последователи доктора Паоло Мало "ввинчивают" его под углом, искусно обходя гайморовы пазухи.
 
- Прежде считалось, что имплантаты следует "вбивать", как сваи, или вкручивать параллельно друг другу, - объясняет доктор Круш. - К счастью, Паоло Мало в юности, среди прочего, увлекался инженерией. И он пришел к выводу, что конструкция, вживленная в кость под углом, гораздо более прочна и вынослива, чем та, которая считалась в стоматологии классической.

Также Паоло Мало на основании клинических исследований пришел к выводу, что имплантаты следует жестко между собой закреплять. Чисто внешне эта жесткая стяжка напоминает хитроумную инженерную конструкцию (вспомним бессмертного Аркадия Райкина, сказавшего в одной из своих миниатюр фразу: "Я строю мост через рот").

Паоло Мало научил своих коллег сооружать во рту сложнейшие инженерные конструкции, прочность и точку установки каждой из которых заранее - на базе результатов компьютерной томографии (СТ) - тщательно рассчитывается и выверяется посредством компьютерного моделирования. К тому же, операция - малоинвазивная, без разрезов, отслаивания слизисто-надкостничного лоскута и, соответственно, - без швов и гематом (методика flapless).

Свой вклад в развитие метода All on 4 внес и доктор Жерар Скортесси, профессор факультета базальной имплантологии в Ницце. Скортесси предложил крепить несъемный мост на шести опорных точках, что лишь повышает его прочность. С чисто хирургической точки зрения, операция по вживлению "опорной конструкции" несколько более сложная - зато результаты!..
 
В Иерусалиме доктор Виктор Круш сочетает оба метода - All on 4 и All on 6. Подход - сугубо индивидуальный.
 
В день имплантации операционная в клинике доктора Круша превращается в филиал фирмы хайтека, а врачи - в инженеров-конструкторов. Каждое движение хирурга тщательно выверяется на экране компьютера, на котором заранее заданы все необходимые параметры.
 
Благодаря сверхточной технике ошибка (даже на долю миллиметра) - исключена. Изображение на экране компьютера, к которому пациент подключен с помощью датчиков, тут же даст знать, в каком направлении двигать имплантат и в какой точке его крепить.

- Как видите, в данном случае имплантаты вживлены под наклоном, зато я использовал их максимальную длину - по 16-18 миллиметров, - объясняет доктор Круш, показывая сделанный после операции рентгеновский снимок. - Гайморовы пазухи не задеты - я их обошел.

Между имплантатами - жесткая стяжка. Принцип, взятый из ортопедии. Такая конструкция не подвержена вибрации. Сроки остеоинтеграции укорачиваются вдвое. Сразу после установки имплантатов сооружается мост.

- Кстати, мост привинчивается к имплантату - в отличие от традиционного приклеивания, - добавляет доктор Круш.

При конвенциональной имплантации процесс таков: по истечение шести месяцев, когда имплантаты прижились, их вскрывают, вставляют штифты, снимают слепки - и лишь тогда начинается процесс протезирования. Техник в лаборатории изготавливает мост, который потом приклеивается к вживленным в кость имплантатам, причем - временным клеем (крепить мост к имплантатам постоянным цементом недопустимо).

Статистика свидетельствует: при любом раскладе - даже если человеку вживили 20 имплантатов, срабатывает универсальный закон трипода. То есть, фактически, конструкция держится только на трех имплантатах. В результате при жевании и нагрузка распределяется неравномерно: на какие-то имплантаты ложится более значительная нагрузка, а на другие - меньшая.

При вкручиваемой конструкции прилагаемое усилие везде одинаково - 30 ньютонов. И нагрузка на имплантаты распределена абсолютно равномерно. Идеальная - в высшей степени сбалансированная - высокотехнологичная инженерная конструкция, на установку которой (трудно поверить, но факт) требуется всего один день.