"Ассута", центр лечения мочекаменной болезни
"Ассута", центр лечения мочекаменной болезни
Центр лечения мочекаменной болезни медицинского центра «Ассута» представляет собой уникальное частное лечебное заведение передового уровня, специализирующееся на лечении мочекаменной болезни.
Преимущества центра лечения мочекаменной болезни медицинского центра «Ассута»:
- Лечение проводится высококвалифицированными специалистами в области эндоурологии
- Практически полное отсутствие очереди при записи на лечение
- Все процедуры и операции проводятся с малоинвазивным доступом, при помощи новейшего медицинского оборудования
- Назначение профилактической терапии после выяснения причины образования конкрементов
Что представляет собой мочекаменная болезнь?
Обычно в моче содержатся вещества, препятствующие образованию камней. Иногда различные вещества и соединения (например, кальций и соли других элементов), содержащиеся в моче в высокой концентрации, переходят в твёрдое состояние и образуют мелкие кристаллы, которые со временем могут увеличиваться в объёме, превращаясь в настоящие «камни». Такие «камни» могут покидать своё первоначальное место и перемещаться по направлению к мочеточнику, через который осуществляется отток мочи в мочевой пузырь. Продвижение камня по мочеточнику может привести к перекрытию его просвета, вызвать сильные боли и даже нарушение функции почки.
Насколько часто встречается такое состояние?
Приблизительно у 12% мужчин и 7% женщин в течение жизни может развиться уролитиаз. Без проведения профилактической терапии это заболевание носит рецидивирующий характер. Так, после спонтанного выхождения или удаления конкремента, существует 50% вероятности, что на протяжении последующих пяти лет произойдёт образование новых конкрементов.
Каковы симптомы образования камней в мочевых путях?
В настоящее время, в связи с широким распространением различных диагностических исследований, в некоторых случаях конкременты обнаруживаются случайным образом. В некоторых случаях пациенты испытывают болевые ощущения в области поясницы, иногда - с иррадиацией в паховую область. При этом, боли могут быть очень сильными. У некоторых пациентов возникают тошнота и рвота. При продвижении камня по мочевым путям в моче может наблюдаться кровь. Кроме того, камень может перекрыть отток мочи от почки, что может привести к нарушению почечной функции. В некоторых случаях может развиться инфекционный процесс, который является неотложным состоянием, требующим незамедлительного вмешательства.
В каких случаях необходимо лечение мочекаменной болезни?
При наличии небольших конкрементов (до 5 мм), не вызывающих каких-либо проблем, возможно ограничиться наблюдением. При этом, в большинстве случаев, такие «бессимптомные» конкременты начинают беспокоить пациента в течение 5 лет после их обнаружения. При наличии конкрементов величиной более 5 мм, а также препятствующих оттоку мочи, вызывающих инфекционный процесс или сильные боли, требуется лечение.
Лечение мочекаменной болезни
За последние два десятилетия произошла настоящая революция в области хирургических вмешательств по поводу мочекаменной болезни. На смену «открытым» операциям пришли малинвазивные вмешательства и экстракорпоральная ультразвуковая литотрипсия.
Существуют три современных способа лечения мочекаменной болезни, применяющихся в медицинском центре «Ассута»:
- Экстракорпоральная ультразвуковая литотрипсия
Этот метод является полностью неинвазивным (без разреза). Основан он на применении ультразвуковых волн, сообщаемых пациенту через особую заполненную водой подушку. При помощи рентгена, волны фокусируются на конкремент. Чтобы избежать движений пациента, процедура проводится под анестезией.
Успех данного вида лечения зависит от величины конкремента, его состава и расположения. Хорошие лечебные результаты достигаются приблизительно в 70% случаев. При этом, чем крупнее конкремент, тем этот показатель снижается и возникает необходимость в проведении дополнительных манипуляций. При крупных конкрементах (величиной более 2 см) иногда требуется проведение нескольких сеансов терапии, а образующиеся при дроблении такого конкремента частицы могут перекрыть мочеточник.
В случае, если данный вид лечения подходит пациенту, он представляет собой безопасную процедуру с небольшим перечнем возможных осложнений. Возможные осложнения включают кровотечение в околопочечных тканях, инфекции мочевыводящих путей и обструкцию мочеточника частицами камня.
- Уретроскопия и ретроградная интраренальная хирургия
При данной процедуре выполняется введение уретроскопа (тонкого волоконно-оптического инструмента) через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, и оттуда - в мочеточник. По сути, данная процедура представляет собой своего рода «катетеризацию» мочевыводящих путей. Последнее поколение уретроскопов, применяющееся в «Ассуте», отличается большой гибкостью и маневренностью, позволяющими совершать манипуляции в лабиринтах почки.
Уретроскопическое вмешательство на почке носит название ретроградная интраренальная хирургия. При помощи уретроскопии возможно удаление конкрементов из мочеточников и почек, а также устранение таких состояний, как стеноз мочевыводящих путей и опухолей небольших размеров. Дробление конкрементов, размеры которых не позволяют извлечь их в целости, производится при помощи лазера, который подводится к ним через уретроскоп.
Как правило, результаты уретроскопического лечения мочекаменной болезни превосходят по эффективности результаты экстракорпоральной литотрипсии. При этом, уретроскопия представляет собой инвазивную процедуру. К возможным осложнениям уретроскопии, главным образом, относится инфицирование мочевыводящих путей. По окончании процедуры иногда имеется необходимость на несколько суток установить стент мочеточника.
- Чрескожная нефролитотомия
Чрескожная нефролитотомия является методом выбора при крупных конкрементах в почках, при которых проведение уретроскопии или экстракорпоральной литотрипсии малоэффективно. Данный вид вмешательства проводится с доступом через разрез величиной 1 см в области поясницы. Верный подход к почке определяется при помощи рентген-контроля. Затем выполняется расширение этого канала при помощи особого баллона, после чего в почку вводится рабочий «рукав», через который в почку вводится инструмент, называемый нефроскоп.
По окончании процедуры, для сохранения доступа к почке через отверстие в области поясницы устанавливается трубка, называемая нефростомой. В течение периода госпитализации, который, как правило, составляет около трёх суток, выполняются контрольные рентгеновские снимки для подтверждения того, что все конкременты были успешно удалены и отток мочи от почки не нарушен, после чего нефростома удаляется.
Данный вид вмешательства обладает превосходными лечебными результатами - но, в то же время, как и при любой другой непростой операции, возможен ряд осложнений, хотя таковые возникают и нечасто. Наиболее распространёнными осложнениями являются гематурия, инфицирование мочевыводящих путей и скопление жидкости в области нефростомы.