Осторожно: остеопороз. Советы израильских врачей

Остеопороз - это наиболее частое заболевание костей. Она вызывает вымывание кальция из костей, которые в результате становятся слабее и более подвержены переломам.

В переводе с греческого название болезни звучит как "продырявленная кость". Заболевание проявляется постепенно. Вначале нет никаких видимых признаков, и часто первым проявлением остеопороза становится перелом кости. В дальнейшем могут наблюдаться такие симптомы как боли в спине, уменьшение роста и искривление позвоночника вследствие нарушения структуры позвонковых тел.

Кто находится в группе риска

Риск заболеть остеопорозом выше у людей с низким весом тела, курильщиков, у употребляющих алкоголь, а также у любителей кофе. Степень риска возрастает у людей, питание которых содержит недостаточные количества кальция и содержание витамина D в крови ниже нормы.

Отрицательно сказывается отсутствие регулярных и достаточных физических нагрузок, а также наследственность - наличие остеопороза у ближайших родственников. Другие факторы, влияющие на заболевание остеопорозом - это прием на постоянной основе лекарств из группы кортикостероидов у хронических больных, продолжительное использование противосудорожных препаратов или лекарств, назначаемых при заболеваниях щитовидной железы, мочегонных (фусид) или разжижителей крови (аспирин).

У женщин дополнительным фактором риска может служить позднее наступление месячных (после 16 лет) или раннее их прекращение (до 45 лет).

Болеют ли мужчины остеопорозом? Остеопороз поражает людей обоего пола.
У мужчин он проявляется в более позднем возрасте, тем не менее - 30% мужчин в возрасте 75 лет и старше страдают остеопорозом. По статистике, каждый восьмой мужчина в возрасте 50+ в течение жизни столкнется с переломом костей вследствие остеопороза. Однако до сих пор бытует мнение, что это "женская" болезнь.

Проверку костей для раннего выявления остеопороза рекомендуется проходить каждому мужчине старше 60 лет.

Диагностика остеопороза

Диагноз остеопороза ставится на основании результатов анализа плотности костей. Проверка осуществляется за счет рентгеновского снимка, выполненного лучами низкой энергетической мощности с помощью прибора DEXA. Как правило, проверке подлежат позвонки поясничного отдела и кости шейки бедра. Рекомендуется проходить эту проверку всем людям старше 60 лет с частотой раз в пять лет.
Лицам, находящимся в группе риска, надо проверяться уже начиная с 50 лет. А те, кто принимает лекарства от остеопороза - должны раз в два года возвращаться к этой проверке.

Можно ли предотвратить заболевание остеопорозом?

Да, болезнь можно предотвратить, и сделать это никогда не поздно. Пррофилактика включает в себя правильное питание, обогащенное кальцием и витамином D, регулярные физические нагрузки, обеспечивающие сохранение веса - такие, как ходьба или бег, упражнения на растягивание - занятия с гантелями или эластичной лентой и упражнения для укрепления спины.
Рекомендуется не курить и не употреблять много кофеинсодержащих продуктов и алкоголь.
Чем раньше сформируется здоровый образ жизни, тем лучше прогноз.

Осложнения болезни

Основные осложнения остеопороза - это переломы костей, как правило - позвонков, шейки бедра или костей запястья. Для позвонков типичен перелом сдавления, приводящий к разрушению тела позвонка и появлению болей в спине, уменьшению роста и искривлению позвоночника.

Характерный перелом руки происходит в области запястья, ломаться может как одна, так и обе кости предплечья. Следствием его являются хронические боли в руке и т.н. симптом карпального канала - повреждение срединного нерва, которое проявляется сильными болями в руке, онемением пальцев и ладони, нарушением функций конечности.

Наиболее опасное осложнение остеопороза - это перелом шейки бедра. Эта травма приводит к смертельному исходу почти в половине случаев перелома у лиц старше 50 лет. Непосредственной причиной смерти служит эмболия легких образующимся кровяным сгустком, также отмечается анемия и воспаление легких.

Выздоровление при этом виде перелома занимает много времени, и у пожилых женщин в этот период могут развиваться пролежни и воспаления мочевыводящих путей.

Пути лечения остеопороза

В тот момент, когда поставлен диагноз остеопороза, уже недостаточно обеспечивать здоровый образ жизни, нужное количество витамина D и физическую активность организма. Требуется начинать лекарственное лечение.

В Израиле существуют три основных группы лечения при остеопорозе.
 
Бисфосфонаты - лекарства против разрушения костей. Они блокируют деятельность остеокластов - клеток, отвечающих за разрушение костной ткани и усиливают поступление в кости минеральных веществ. Прием лекарственных пепаратов этой группы на 60% снижает риск возникновения перелома позвонков ини 50% - риск переломов других костей.
К этой группе относится препарат фосален и его генерики, актонел, акласта. Они применяются в дозировке для еженедельного применения, а в последнее время в Израиле появился актонел для употребления 1 раз в месяц.

Селективные регуляторы рецепторов эстрогена.
К этой группе относится эвиста, синтетический препарат, частично блокирующий деятельность женского полового гормона в некоторых тканях организма - в частности, в костной ткани. Применение этого препарата приводит к повышению уровня кальция в костях - а именно, за счет уменьшения его вывода из организма с мочой.
Применяется у женщин. На 36% уменьшает риск возникновения переломов костей.

Гормон надпочечников (паратиреоидин).
Фортео - препарат, действующий подобно гормону надпочечников. Он оказывает раздражающее воздействие на остеобласты, усиливая построение костной ткани. Вводится путем ежедневных инъекций в ткани бедра или живота. Применяется в тяжелых случаях остеопороза, для людей с переломами или при непереносимости других видов лечения.
Это лекарство можно применять в течение двух лет.

Как увеличить количество кальция в пище

Рекомендуется в каждый прием пищи включать продукты, богатые кальцием. Это молоко и молочные продукты. Кроме них, кальцием богаты сардины, а также яблочный сок, обогащенный этим элементом. Кальций также содержится в зернах сои и соевом молоке, шпинате и листьях капусты. Можно готовить супы, используя вместо воды обезжиренное молоко. Необходимо также ограничить прием алкоголя и кофе, поскольку они нарушают всасываемость кальция в кишечнике.

Пищевые добавки, содержащие кальций

В Израиле применяются три вида солей кальция: карбонат, цитрат и фосфат кальция.
Они выпускаются в различных формах, для сосания, для растворения в воде, в виде таблеток и порошков. Карбонат кальция может вызвать запоры, его надо принимать во время еды.
Цитрат кальция быстро всасывается, так что его прием не связывается с приемом пищи.
Фосфат кальция наименее концентрированный из препаратов, поэтому его надо применять в больших количествах, зато он не вызывает запоров.

Предупреждение переломов

Переломы возникают главным образом при падении. По результатам исследований, раз в год каждый третий человек в возрасте старше 65 лет падает. Чаще всего это происходит дома. Поэтому очень важно предупреждать падение, оборудовав для этого дом - например, организовав правильное освещение во всех комнатах и в туалете, избавившись от лишних вещей или книг на полу.
 
Просторные, хорошо освещенные помещения способны значительно уменьшить количество случаев падений и переломов. Стоит также обратить внимание на длину скатерти на столе и длину занавесок - они должны быть достаточно короткими, чтобы предотвратить возможность запутаться в них ногами.

Телефонные, телевизионные и любые другие провода в квартире должны быть убраны с проходов.
В туалете рекомендуется установить ручки на стене в душе и возле унитаза - для опоры при пользовании санитарными приборами.

Следует обратить внимание на ковры, которые должны плотно прилегать к полу. Домашние тапочки обязательно должны иметь удобную подошву, которая не скользит, а сами они должны хорошо держаться на ноге.

Стулья должны быть устойчивыми, чтобы их нелегко было перевернуть. Сидеть лучше на стульях, креслах и диванах с большой спинкой, достаточно плотных и жестких - чтобы с них было удобно вставать.
 
Позаботиться о здоровье костей никогда не поздно. Достичь результатов можно, только сочетая правильное питание, физические нагрузки, необходимые лекарства, врачебное сопровождение и разумную организацию окружающих условий для предупреждения падений.

Подать заявку

Возможные пути организации лечения: