Израиль: диагностика и лечение аневризмы брюшной аорты

Аневризмой брюшной аорты называется расширение стенок аорты на участке в области живота. Это расширение образуется вследствие постепенного истончения стенок главного кровеносного сосуда и их баллонообразного выпячивания.

Диаметр аорты на этом участке вместо нормального, 2-х сантиметрового, увеличивается до 4-5 см и более. Это состояние угрожает жизни больного, поскольку чревато разрывом стенок аорты.

Одним из ведущих факторов образования аневризмы служит потеря стенками сосуда эластичности - подобно тому, как теряет эластичность кожа в силу возрастных изменений. Аневризма брюшной аорты развивается у 3% мужчин старше 65 лет. Она относится к числу ведущих факторов, влияющих на заболеваемость и смертность населения.

Известная с древности, аневризма брюшной аорты всегда вызывала множество вопросов. На некоторые, наиболее распространенные из них, отвечает профессор Тель-Авивского медицинского центра, заведующий отделением хирургии кровеносных сосудов, д-р Иегуда Вольф.

Опасна ли для жизни аневризма брюшной аорты?

Разрыв ослабленных стенок аорты в области расширения грозит внутренним кровотечением, смертельным в 90% случаев. В половине из них смерть наступает внезапно, без каких-либо предшествующих признаков. В других случаях можно попытаться спасти больного.

Есть ли ранние признаки аневризмы?

Постепенное расширение стенок аорты до состояния, которое определяется как аневризма (диаметр 3 см) - это тихий, бессимптомный процесс. Даже очень большое расширение может образоваться без внешних признаков. Часто первым и единственным признаком существования аневризмы является разрыв ее стенок, сопровождаемый сильнейшим внутренним кровотечением.
К сожалению, он почти не оставляет шансов на выживание.

Сколько людей в Израиле живут с аневризмой брюшной аорты?

В Израиле проживает примерно 10000 человек с аневризмой брюшной аорты. В год случается около 500 смертей вследствие разрыва стенок аорты. До 250 человек в год проходят лечение, половине из них в участок аневризмы вводится стент, укрепляющий стенки аорты, а другой половине проводится операция в полости живота.
Многие люди о существовании у них аневризмы брюшной аорты узнают случайно, во время обследования, проводимого по совершенно другому поводу.

Кто принадлежит к группе риска?

Риск развития аневризмы брюшной аорты растет вместе с возрастом. Проблема чаще встречается у людей старше 65 лет, при этом мужчин среди них больше, чем женщин. Дополнительные факторы риска включают курение, болезни сердца, атеросклероз, поражение шейных сосудов и гипертонию. Значительное влияние имеет наследственность, если речь идет о ближайших родственниках, страдавших аневризмой аорты.

Какие проверки показывают наличие аневризмы?

Раннее обнаружение аневризмы брюшной аорты происходит с помощью ультразвукового исследования области живота. Если в возрасте 65 лет проверка не выявила расширения аорты, нет опасности, что оно разовьется в дальнейшем, поэтому достаточно одной ультразвуковой проверки для исключения опасности появления аневризмы. В последние годы в Америке, Англии и других странах постепенно принимается закон об обязательном диагностическом обследовании людей из группы риска.

Кто должен обращаться за УЗИ?

Для ранней диагностики аневризмы брюшной аорты должны обращаться мужчины в возрасте 65 лет и старше, а также женщины этого же возраста, у которых имеется соответствующая семейная история болезни. Простая проверка, проведенная по собственной инициативе, способна сберечь сотни жизней в год.

Каковы новейшие методы лечения аневризмы брюшной аорты?

Поскольку разрыв стенок аневризмы брюшной аорты столь часто приводит к смерти, а ранних признаков, позволяющих предупредить это явление, не существует, наилучшим способом является лечение аневризмы, когда она выявлена в спокойном состоянии.
 
Принятые способы лечения - это, во-первых, операция в брюшной полости с целью замены расширенного участка аорты, а во-вторых, это введение в соответствующий участок аорты специального поддерживающего стента (стент графт). Оно осуществляется лапароскопически, через паховую артерию, и не требует полостной операции.

Применение этой методики обеспечивает более быстрое и легкое выздоровление. Она показана в 60% случаев, может быть выполнена на фоне частичного, более легкого наркоза и подходит также для людей с тяжелыми сопутствующими заболеваниями.

Возможные пути организации лечения: