Побочные явления при химиотерапии на основе элоксатина для лечения рака толстого кишечника (продолжение).

Стоматит

Стоматит - это воспаление слизистой оболочки рта, которое проявляется в виде язвочек на языке, деснах и на внутренней поверхности щек и губ. Химиотерапия часто поражает эти участки, поскольку клетки слизистой оболочки, покрывающей эти участки, относятся к числу наиболее быстро растущих.
Это побочное явление временное, по окончании химиотерапии оно проходит. Однако то время, когда появляются в полости рта множественные язвы, является неприятным и мучительным периодом .

Как уменьшить проявления стоматита

• после каждого приема пищи следует чистить зубы, пользуясь щеткой только с мягкими волокнами.
• рекомендуется как можно чаще полоскать рот теплой водой
• необходимо избегать попадания в рот любой еды или питья, которые могут травмировать слизистую оболочку: острая пища с приправами, цитрусовые плоды (апельсин, лимон, грейпфрут и т.п) или их соки
• недопустимо курение

Что такое нейропатия?

Нейропатия развивается, когда нарушается передача нормальных импульсов в нервных клетках ладоней и стоп. Поражение нервных клеток выражается в ощущении жжения или в отсутствии чувствительности в пальцах рук и ног. У человека, страдающего от нейропатии, временами появляется ощущение, что он плохо ощущает прикосновение (так называемое снижение чувствительности или гипоестезия - Hypoesthesia).

Нейропатия может начаться спустя несколько часов после первого сеанса вливания Элоксатина. К счастью, острая, сильно выраженная нейропатия встречается весьма редко.
Симптомы нейропатии, возникающей как побочная реакция при лечении Элоксатином, могут проявляться или усиливаться в результате воздействия низких температур или прикосновения к холодным предметам. Эту проблему можно предупредить или уменьшить ее проявления.

• следует избегать воздействия низких температур или прикосновения к холодным предметам.
• каждый напиток, который больной пьет, должен быть теплым либо комнатной температуры. Нельзя пить холодные напитки или класть в них кубики льда.
• Если пациент ощущает, что ему холодно, следует одеться потеплее или закутаться в одеяло. Выходя на улицу, следует надеть теплую одежду, закрыть горло шарфом, надеть на руки перчатками. Если руки замерзли, рекомендуется по возвращении домой опустить их в теплую воду.
• выходя на холодный воздух, не следует дышать глубоко. Нос и рот лучше прикрыть шарфом.
• не следует сосать кубики льда при приступах тошноты или появлении ранок во рту.
• в кухне следует иметь наготове пару перчаток и надевать их перед тем, как дотронуться до предметов в холодильнике.
• на дверцу холодильника можно поместить предупредительную надпись, чтобы не вдыхать глубоко холодный воздух, когда открываешь ее.

Нейропатия может усугубляться с течением времени
Есть пациенты, у которых нейропатия постепенно усиливается. Она может перейти в хроническую или затяжную форму вместо того, чтобы пройти самостоятельно по окончании химиотерапевтического лечения.
Признаками такого процесса являются следующие жалобы:

• постоянные боли, жжение или ощущение потери чувствительности в ладонях и стопах, а также вокруг рта или горла
• затруднения при ходьбе (спотыкание, нарушение равновесия)
• затруднения при выполнении повседневных функций (например, письмо или расстегивание пуговиц)

Следует внимательно относиться к появлению признаков, свидетельствующих о нейропатии. Необходимо помнить, что они могут появиться и через некоторое время после окончания курса химиотерапии. Даже если после завершения химиотерапии прошло уже несколько месяцев до появления таких признаков, о них надо сразу же сообщить лечащему врачу.
Все вышеперечисленные симптомы, характерные для нейропатии, а также другие нарушения функций моторики (например, если стало трудно писать) должны быть немедленно доложены врачу.

Редкие побочные явления при лечении Элоксатином

Необходимо , чтобы больной был осведомлен о таком редком и тяжелом побочном явлении, которое может развиться при прохождении химиотерапевтического лечения на основе Элоксатина, как ощущение давления, дискомфорта или боли - дизестезия (Dysesthesia) в глотке и горле.

Это фаринго-ларингеальная дизестезия. Она может появиться во время вливания или вскоре после него, появляясь и исчезая внезапно. Следует знать, что это преходящее неудобство не влечет за собой изменения процесса дыхания.
Признаки фаринго-ларингеальной дизестезии:

• трудности при глотании или разговоре
• ощущение неполного дыхания, несмотря на то, что дыхание остается полным
• странное ощущение в области языка
• ощущение распирания в груди

Если у больного обнаруживается хотя бы один из признаков нейропатии, следует немедленно связаться с лечащим врачом. Врач может принять решение об изменении количества элоксатина, вводимого во время курса химиотерапии, или вовсе прекратить его вливания, назначив другое лечение.

Важно: когда следует связаться с лечащим врачом

Следует срочно связаться с врачом, если у больного выявлен хотя бы один из следующих признаков:
1. Повышение температуры тела или признаки инфекции:

• покраснение или опухание в месте введения системы для вливания.
• кашель с мокротой.
• озноб.
• боль при глотании.
• боль в горле.
• боль при мочеиспускании.

2. Повторная и неукротимая рвота.
3. Длительный понос.
4. Длительный кашель.
5. Признаки обезвоживания организма:

• усталость, вялость
• сухость во рту
• уменьшение количества мочи
• жажда
• головокружение

Разумеется, невозможно перечислить абсолютно все побочные явления, которые могут иметь место. Поэтому каждый пациент должен находиться в тесной связи с врачом и медицинским персоналом, который обеспечивает его лечение. С ними следует обсуждать малейшие признаки, которые появляются у больного, поскольку только медицинские работники способны своевременно принять необходимые меры и обучить пациента правильному поведению для уменьшения побочных явлений и скорейшего их преодоления.

Начало статьи:

Химиотерапия при раке толстого кишечника. Часть первая