Целиакия: израильский подход к проблеме

Целиакия - что это за болезнь? Почему мы раньше не слышали о таком заболевании, а теперь врачи все чаще ставят этот диагноз людям, страдающим нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта?

Одна из причин ее появления - резкое изменение качества питания современного человека, употребляющего рафинированные, ароматизированные продукты, а также полученные при бесконтрольном использовании антибиотиков и гормонов в сельском хозяйстве.

Целиакия - это хроническое заболевание, возникающее вследствие повреждения слизистой оболочки тонкого кишечника глютеном. Этот белок, содержащийся во всех злаковых культурах, кроме кукурузы, гречки, риса и пшена. Заболевание протекает с поражением практически всех органов и систем организма.

Целиакия является аутоиммунным заболеванием, она связана с тем, что организм, в силу генетических особенностей, вырабатывает патологический иммунный ответ на появление белка глютена, поступающего с пищей. Это приводит к развитию хронического воспаления слизистой оболочки кишечника вплоть до ее атрофии.

Клинически целиакия проявляется как боли в животе, понос, увеличение окружности живота, изменение аппетита - от полного его отсутствия до резкого повышения, рвота, отставание от нормы в весе, боли в костях, апатия, кожный зуд, аллергические поражения кожи и органов дыхания, частые вирусные заболевания, анемии, носовые или другие кровотечения.

При длительном течении нераспознанной целиакии вследствие интоксикации организма глютеном начинаются тяжелые вторичные иммунные нарушения: сахарный диабет, задержка психического развития, хронический гепатит, ревматоидный артрит, недостаточность надпочечников, увеиты, стоматиты, язва кишечника, опухоли полости рта и желудочно-кишечного тракта, бесплодие и гинекологические заболевания, эпилепсия и шизофрения. При целиакии на 78 процентов повышается опасность рака полости рта, кишечника и пищевода.
 
В связи с нарушением процессов всасывания биологически ценных веществ (аминокислот, витаминов, минералов, жирных кислот и др.), необходимых для нормального функционирования организма, при целиакии уязвимыми становятся также сердце, сосуды, печень, увеличивается риск инфекционных и респираторных заболеваний. Страдают, по сути, все системы организма и в первую очередь иммунная и гормональная.

Прежде целиакия считалась редким заболеванием. Однако исследования последних лет, проведенные в США и в Европе, показали, что ее распространенность достигает 1%. Если учесть, что диагностика этой болезни до сих пор затруднена, то логично предположить, что на самом деле число страдающих целиакией еще выше.
 
В настоящее время ученые говорят о том, что среди больных сахарным диабетом, болезнью Дауна, синдромом раздраженного кишечника и других определенных групп населения целиакия присутствует в несколько раз чаще, чем в среднем по статистике в стране.

Лечение целиакии заключается, прежде всего, в полном пожизненном исключении глютеин-содержащих продуктов - таких, как пшеница, рожь, ячмень, просо, овес. Соответственно, из рациона удаляются обычные сорта хлеба, каши, выпечка, макаронные изделия, сухие супы, соусы. Нельзя употреблять котлеты, в которые при приготовлении был добавлен хлеб.
 
Врачи не рекомендуют также шоколад, кофе, мороженое, некоторые виды йогуртов, сосиски, колбасы. Поскольку при целиакии часто встречается подавление фермента лактазы, отвечающего за переваривание молочного сахара, то употребление молочных продуктов также может быть разрешено лишь после специального изучения этого вопроса у каждого больного индивидуально.

Что можно кушать? Диетологи рекомендуют мясо, рис, гречу, кукурузу, бобовые, картофель, овощи и фрукты. В Израиле, как и в других западных странах с развитой медициной, в магазинах в отделах диетического питания продаются продукты, не содержащие глютена.

Израильская продукция, снабженная надписью "без глютена", содержит 0 единиц этого вещества, тогда как в других странах можно встретить продукты, содержащие пониженное его количество - например, 20 единиц на миллион. Но израильские врачи знают, что для некоторых больных целиакией достаточно пожарить кусок мяса на сковородке, на которой до этого жарился шницель, панированный в сухарях - и несколько сухарных крошек, приставших к куску мяса, могут вызвать у пациента приступ болезни. Поэтому правило полного отсутствия глютена должно выполняться неукоснительно.

В Израиле диагноз целиакии ставится после комплексного обследования больного. Играют роль характерные жалобы и анализ крови, проводятся серологические тесты на выявление специфических антител, характерную картину может показать биопсия слизистой оболочки кишечника.

Лечение проводится с обязательным участием диетолога, который помогает подобрать подходящую диету. Кроме того, лечащий врач исследует микрофлору кишечника и проводит корректировку витаминно-минерального баланса, поскольку при нарушении процессов всасывания в тонком кишечнике, характерных для целиакии, организм страдает от нехватки многих витаминов и минералов. Поскольку в механизме возникновения целиакии большую роль играют наследственные факторы, то врачи настоятельно рекомендуют близким родственникам больного также пройти обследование.

В настоящее время ученые продолжают изучение механизмов возникновения целиакии и даже работают над созданием прививки от этой болезни, - рассказал профессор Шамир, директор института гастроэнтерологии, питания и болезней печени при детской клинической больнице "Шнайдер" в Израиле.

Возможные пути организации лечения: