Больница "Ассута": последние достижения в области реконструктивной хирургии тазового дна

Пролапс тазовых органов у женщин

Это встречается гораздо чаще, чем вы предполагаете.

От этого можно избавиться!

Каждая третья женщина в возрасте старше 45 лет страдает опущением (пролапсом) тазовых органов. До 80 лет приблизительно 10% женщин будут вынуждены пройти хирургическое лечение пролапса тазовых органов.

Опущение тазовых органов может негативно сказываться на повседневной жизни женщины и ограничивать её физическую и половую активность.

Тяжесть симптомов при опущении тазовых органов зависит от степени выраженности изменений. Зачастую данная патология сопровождается такими явлениями как боли в спине, дискомфорт при мочеиспускании  и нарушения мочеиспускания, ухудшение качества половой жизни и искажение восприятия собственного тела.

Нет необходимости мириться с таким состоянием!

Опущение тазовых органов у женщин - лечение в Израиле

Наиболее современным методом хирургического лечения пролапса тазовых органов является операция по реконструкции тазового дна с применением системы Gynecare Prolift, который успешно внедрен и широко используется в крупнейшей частной больнице Израиля - "Ассуте". Это - принципиально новый, малоинвазивный вид вмешательства, который обеспечивает превосходные долговременные результаты.

Операция выполняется с чрезвлагалищным доступом. В ходе операции устанавливается синтетический имплантат в виде мягкой сетки, задачей которого является удержание органов таза в их нормальном анатомическом положении. Данный несложный метод пришёл на смену другим, применяемым ранее способам, процент неудач при которых составлял до 40%.

Что представляет собой пролапс тазовых органов?

У здоровых женщин влагалище и матка соединены с костным тазом при помощи соединительнотканных связок, создающих прочный каркас вокруг стенок влагалища. При ослаблении мышц тазового дна происходит смещение тазовых органов книзу, а иногда даже их выхождение наружу через влагалище.

При этом также возможно нарушение функции мочевого пузыря (граничащего с передней стенкой влагалища) и прямой кишки (граничащей с задней стенкой влагалища).

Симптомы пролапса тазовых органов

  • Нарушение контроля мочеиспускания (стрессовое недержание мочи - например, при чихании, кашле или смехе, а в некоторых случаях - и при дефекации)
  • Затруднение мочеиспускания.
  • Запоры.
  • Учащение мочеиспускания, императивные позывы на мочеиспускание.
  • Никтурия (учащение мочеиспусканий в ночое время).
  • Ощущение тяжести в области таза и влагалища, постоянные болевые ощущения и/или чувство давления.
  • Рецидивирующие инфекции мочевого пузыря.
  • Необычные вагинальные выделения.
  • Дискомфорт или боли во время полового акта.
  • Боли в пояснице.

Каковы причины опущения тазовых органов у женщин?

Немаловажным фактором в развитии пролапса тазовых органов является возраст женщины. К другим возможным причинам, среди прочего, относятся утрата эластичности мышц  потеря мышечной массы, наступление менопаузы и резкое уменьшение секреции женского полового гормона эстрогена, большое количество вагинальных родов, ожирение, отягощённый семейный анамнез, повреждение мягких тканей таза и перенесённые ранее хирургические вмешательства, постоянное поднятие тяжестей, хронические запоры, хронический кашель и различные системные заболевания, в т. ч. сахарный диабет и заболевания соединительной ткани.

Как часто встречается опущение тазовых органов?

Опущение тазовых органов представляет собой очень распространённую патологию, особенно среди пожилых женщин. Половина всех женщин в возрасте старше 50 лет в той или иной степени страдают опущением тазовых органов.

До 80 лет приблизительно 10% женщин будут вынуждены пройти хирургическое лечение пролапса тазовых органов.

Какие бывают виды опущения тазовых органов?

При пролапсе тазовых органов происходит их смещение книзу, а иногда даже их выхождение наружу через влагалище. Пролапс тазовых органов может быть полным или частичным.  Степень пролапса характеризуется степенью смещения различных органов. У одной и той же пациентки могут одновременно присутствовать несколько видов пролапса. 

При пролапсе тазовых органов может наблюдаться опущение различных органов (или их сочетание).

  • Мочевой пузырь

При ослаблении и растяжении передней стенки влагалища происходит её опущение по направлению ко входу во влагалище, а иногда даже за его пределы. При этом также происходит опущение мочевого пузыря, прилежащего к передней стенке влагалища. Это состояние называется цистоцеле и оно является наиболее распространённым видом патологии тазового дна.

  • Купол влагалища

Пролапс купола влагалища характерен для женщин, по каким-либо причинам ранее перенесших гистерэктомию. В таких случаях происходит опущение купола влагалища по направлению ко входу во влагалище, а иногда и его выпадение.

  • Прямая кишка

При ослаблении задней стенки влагалища иногда происходит опущение прямой кишки. Такое состояние называется ректоцеле.

  • Тонкий кишечник

В более тяжёлых случаях возможно опущение петель кишечника до уровня задней стенки влагалища. Такое состояние называется энтероцеле.

  • Матка

При ослаблении связок и мышц тазового дна, может произойти смещение матки, которая в нормальном состоянии располагается над куполом влагалища. В таких случаях матка опускается по направлению к влагалищу, вплоть до её выпадения.

Такое состояние называется полный пролапс матки.

Диагностика пролапса тазовых органов

Как правило, заболевание выявляется женщиной самостоятельно, вследствие возникающего дискомфорта и/или выбухания половых губ. Врач может определить о каком виде пролапса идёт речь, а также степень его выраженности, путём тщательного обследования тазовых органов. При нарушениях мочеиспускания может быть проведено уродинамическое исследование, помогающее определить вид нарушения.

Существующие способы лечения  пролапса тазовых органов

Вид лечения определяется в зависимости от степени выраженности пролапса, и от того насколько он отражается на качестве жизни пациентки. В некоторых случаях необходимость в хирургическом вмешательстве может отсутствовать и улучшение состояния может быть достигнуто путём прохождения простого курса физиотерапии.

  • Упражнения для укрепления тазового дна

При умеренной слабости мышц тазового дна полезными могут оказаться упражнения, заключающиеся в их поочерёдном напряжении и расслаблении.

  • Вагинальный стент

Вагинальный стент представляет собой приспособление в форме кубика или кольца, устанавливаемый во влагалище с целью возвращения опущенных матки и стенок влагалища в их нормальное анатомическое положение.

  • Реконструктивная хирургия тазового дна

Существует множество видов хирургического лечения пролапса тазовых органов. Как правило, такие вмешательства выполняются с трансвагинальным доступом. В некоторых случаях необходимо проведение лапаротомии. Проведение данной операции возможно и лапароскопическим методом, хотя такая практика менее распространена. Иногда в ходе операции возникает необходимость в удалении матки.

Также существуют способы хирургического лечения, при которых выполняется лишь возвращение и фиксация опустившегося органа в его нормальном анатомическом положении. Однако при «классических» операциях с использованием собственных мягких тканей наблюдается высокая частота рецидивов пролапса. При современных операциях хирурги отдают предпочтение фиксации при помощи искусственных материалов (синтетические сетки).

Что такое Gynecare Prolift?

Компанией Gynecare, являющейся дочерней компанией всемирно известной американской фирмы Johnson & Johnson, в последние годы была разработана мягкая синтетическая система реконструкции тазового дна, с учётом анатомии женских тазовых органов. Данная система называется Gynecare Prolift и она  предназначена для устранения различных видов пролапса тазовых органов с применением малоинвазивной хирургической технологии. По сути, система Gynecare Prolift служит заменой ослабленных мышц и атрофированных связок таза и берёт на себя функцию поддержки тазовых органов.

Чем отличается операция с использованием Gynecare Prolift от других видов реконструктивных вмешательств при опущении тазовых органов?

Операция с применением Gynecare Prolift отличается в два раза меньшей продолжительностью по сравнению с классическими видами операций. Также, значительно укорачиваются восстановительный период и длительность пребывания в стационаре. Кроме того, пациентки испытывают меньше болевых ощущений.

Восстановление анатомии влагалища с применением Gynecare Prolift позволяет восстановление нормальной половой функции?

Применение данной операционной техники в некоторых случаях позволяет избежать необходимости в проведении гистерэктомии (в случае, если матка не изменена). 

Как работает Gynecare Prolift?

После установки сетчатого имплантата Gynecare Prolift между стенкой влагалища и мочевым пузырём или между стенкой влагалища и прямой кишкой, он образует своего рода поддерживающий каркас, со временем превращающийся в неотъемлемую часть собственных тканей пациентки из-за их прорастания в отверстия сетки и соединения с ней.

Как проходит операция?

Данная операция относительно непродолжительная и проводится под региональной (эпидуральной) или общей анестезией.

Восстановительный период

Как правило, пациентка выписывается из стационара на следующий день после операции. Возвращение к обычной активности, в большинстве случаев, происходит в течение 3-4 суток после операции. Полное восстановление происходит через 2-3 недели. На протяжении этого периода возможны незначительные нарушения обычной жизнедеятельности. Пациенткам рекомендуется избегать поднятия тяжестей, интенсивной физической активности и половой жизни в течение шести недель после операции.

Каковы возможные осложнения операции?

Как и при любом другом хирургическом вмешательстве, данный вид операции связан с риском развития осложнений. Хотя и крайне редко, но всё же могут возникнуть такие состояния, как повреждение кровеносных сосудов таза, повреждение нервов, нарушения мочеиспускания, повреждение мочевого пузыря или прямой кишки. Также существует набольшая вероятность проникновения части имплантата во влагалище. Последнее поддаётся быстрому и несложному устранению.

Как  при установке любого синтетического имплантата существует вероятность развития инфекционного процесса, который может быть устранён при помощи антибактериальной терапии.

Кому подходит данный вид лечения?

Реконструктивная хирургия тазового дна с применением Gynecare Prolift подходит подавляющему большинству пациенток, включая женщин, страдающих ожирением, женщинам старшего и пожилого возраста, а также женщинам, ранее перенесшим хирургические вмешательства в связи с пролапсом тазовых органов и недержанием мочи. Как и в случае других операций подобного рода, проведение операции с применением Gynecare Prolift невозможно при беременности или при планировании беременности в будущем. 

Решение о подходящем виде лечения принимается гинекологом, специализирующемся на патологи тазового дна, после полного физикального обследования пациентки.

Реконструктивная хирургия тазового дна с применением Gynecare Prolift

Компания Gynecare, являющаяся дочерней компанией всемирно известной американской фирмы Johnson & Johnson, специализируется на разработке новейших решений в области гинекологии и заботится о предоставлении важной информации специалистам и пациенткам.

Фирма Gynecare занимает одну из ведущих позиций в области малоинвазивной гинекологической хирургии. Предложенные ею инновационные технологии находят широкое применение во всём мире и служат на благо миллионов женщин.

Компанией Gynecare было разработано множество сложных хирургических техник, применяющихся в лечении различных заболеваний, в т. ч. недержание мочи и реконструкция тазового дна, вмешательства на матке и профилактика спаечного процесса.

Возможные пути организации лечения: