Расширение просвета коронарных сосудов выполняется во время катетеризации сердца и призвано ликвидировать закупорку просвета сосуда, образовавшуюся вследствие его склерозирования.

Атеросклероз происходит при сочетании процессов отложения жировых компонентов и развитии в стенке сосуда воспалительной реакции. Также имеет место кальцификация сосудистой стенки, которая снижает ее эластичность и затрудняет продвижение крови.
Замедление тока крови создает благоприятные условия для образования кровяных сгустков, наличие которых угрожает развитием сердечного приступа.

Для устранения возникшей проблемы в кровеносный сосуд вводится катетер, на конце которого закреплен баллон, который продвигается в район закупорки. Достигнув нужного участка, баллон под давлением расширяется, раздвигая закупорившие сосуд вещества и оттесняя их к стенкам.

Тем самым достигается расширение сосудистого просвета и увеличение кровотока. Теперь на этом месте производится установка стента, поддерживающего стенки сосуда и препятствующего их немедленному спадению после удаления баллона.

Сам стент представляет собой сетчатый цилиндр, выполненный из тончайших металлических нитей и встроенный в баллон - как бы "надетый" на него. Когда происходит расширение баллона, стент прикрепляется к стенкам сосуда и остается там после извлечения баллона наружу, фиксируя просвет сосуда.

Целью стентирования является улучшение результатов катетеризации - как немедленное, так и в отдаленном периоде, и предупреждение повторного спадения стенок сосуда. В некоторых случаях требуется одновременное расширение нескольких сосудистых сужений как на протяжении одного сосуда, так и в разных сосудах.
Подобные проблемы требуют установки двух или больше стентов в ходе одной процедуры.

Для профилактики повторного сужения сосудистого русла, наблюдаемого у многих больных, в Израиле успешно используются новые модели стентов, пропитанные лекарственными веществами, препятствующими возвращению процесса сужения сосудистого русла внутри стента.

Использование стентов "Сайфер"

Стент типа "сайфер" представляет собой конструкцию, покрытую лекарством рафамицином (другое название - сиролимус). Препарат медленно высвобождается в месте его применения в течение нескольких недель и оказывает тормозящее действие на увеличение клеточного объема в месте стентирования.

Многочисленные опыты, проводившиеся в мире - и в Израиле, в том числе - показали, что применение стента "сайфер" значительно уменьшает число повторных сужений сердечных сосудов по сравнению с использованием обычных стентов, не покрытых лекарственным препаратом. Использование стентов "сайфер" существенно улучшает результаты стентирования на протяжении большого времени, предупреждая повторные стентирования и связанную с ними госпитализацию.

Стенты "сайфер" показаны к применению в первую очередь для больных, находящихся в тяжелом состоянии,  а также для тех, у кого имеются сложные сужения сосудистого русла и для пациентов с увеличенным риском повторного сужения сосудов.

Насколько безопасно применение стентов "сайфер"?

Стент типа "сайфер" абсолютно надежен и эффективен в использовании для тех больных, у кого есть показания к его применению. Основной проблемой, как всегда при стентировании, является образование сгустков крови (тромбов) внутри стента, что может привести к развитию сердечного приступа. Частота встречаемости этого осложнения составляет 1% от всех больных, прошедших процедуру стентирования.

Для предупреждения тромбообразования пациентам обычно назначается прием препаратов, разжижающих кровь и препятствующих возникновению кровяных сгустков. Эти лекарства содержат аспирин в качестве действующего начала.
В Израиле, как правило, врачи выписывают препарат флавикс, его прием продолжается в течение нескольких месяцев после установки стента.

Существует ли замена стентам "сайфер"?

Ведущие исследователькие центры в мире и в Израиле наряду с применением стентов "сайфер" разрабатывают и стенты других видов, пропитанные веществами другой группы, которые также способны предупредить повторное сужение кровеносного русла внутри стента. В качестве альтернативы "сайферу" разрабатываются стенты с покрытием полимерными материалами, которые смогут обеспечить хорошие результаты стентирования и позволят пациентам увелдичить физическую активность и активизировать повседневное функционирование.

Когда возникает необходимость в операции на сердце?

Такие мероприятия, как операцию на открытом сердце и/или шунтирование коронарных сосудов врач рекомендует в тех случаях, когда у больного отмечается распространение атеросклероза и вовлечение в процесс сразу нескольких сосудов, и при этом проблему невозможно решить при помощи балонирования и стентирования.
Операция и шунтирование также назначаются в случае, когда имеет место сочетание атеросклероза коронарных сосудов и поражение сердечного клапана, требующее его замены.

Какие изменения образа жизни необходимо выполнять после прохождения стентирования или шунтирования?

• Строгое соблюдение низкожировой и низкохолестериновой диеты и прием лекарств, понижающих уровень холестерина в крови.
• Контроль за уровнем сахара в крови и его регулировка в случае, есть имеется сахарный диабет.
• Прекращение курения.
• Контроль за поддержание артериального давления в пределах нормы. В случае необходимости - лекарственное лечение повышенного давления.
• Регулярные занятия лечебной физкультурой под контролем специалиста и по программе реабилитации пациентов с заболеваниями сердца.

Врачебный контроль после лечения сосудов сердца

По завершении лечебных манипуляций пациент должен находиться под наблюдением врача, который следит за текущим состоянием его здоровья, для чего регулярно назначает анализы и определяет необходимый уровень медицинской помощи.

Наилучший способ надолго сохранить хорошие результаты стентирования - это пунктуальное соблюдение всех медицинских рекомендаций, а также своевременное оповещение своего лечащего врача обо всех появляющихся жалобах, изменениях в состоянии здоровья, побочных явлениях полученного лечения и т.п.