Звук вашего голоса - в наших руках
Есть в Тель-Авиве медицинский центр, который занимается проблемами, связанными с нарушением голосовой функции и глотания. Руководит эти центром доктор Яков Коэн, специалист по лечению заболеваний уха, горла, носа.
Кроме ЛОР-врачей, там трудятся опытные клинические логопеды, терапевты, невропатологи.
Проблемы, которыми занимаются в этом центре, таковы:
- осиплость голоса
- паралич или парез голосовых связок
- полипы и "певческие узелки" на голосовых связках
- онкология (включая раннюю диагностику)
- затруднения, возникающие в процессе глотания
С этими проблемами чаще других сталкиваются люди, чьей профессией является использование голоса - это не только певцы и актеры, но и преподаватели, профессиональные лекторы, экскурсоводы, адвокаты и т.п. Кроме того, нарушения голосовой функции и глотания встречаются как следствие стрессовой ситуации, травматического повреждения - в том числе, ожога глотки, ранений, онкологических заболеваний и т.д.
Как видим, спектр пациентов, которым необходима помощь специалистов Центра проблем голоса и глотания, довольно широк.
Для того, чтобы образовался голос, поток воздуха, выходящий из легких, должен пройти через сомкнутые голосовые связки. Если связки открыты, воздух пройдет через них без звукового сопровождения, это будет обычный выдох. Для того, чтобы прозвучал голос, голосовые связки должны сомкнуться, но не плотно.
Звук раздается за счет вибрации неплотно сомкнутых голосовых связок, в его звучании играет роль также состояние воздушных полостей, находящихся в лицевой части черепа - т.н. придаточных пазух носа - гайморовых, фронтальных.
Отсюда - при насморке, гайморите и других заболеваниях, когда нос и пазухи отечны, заполнены содержимым, голос меняет свою окраску, становится глухим, человек говорит "в нос". Кроме того, в образовании голоса участвуют голосовые мышцы, которые могут удлинять и укорачивать голосовые связки. Все это дает специфическое звучание и тембр голоса.
Любое препятствие или нарушение функции на пути воздушного потока влияют на голос человека.
Причин нарушения голоса много, однако их можно собрать в пять основных групп:
- Опухолевые образования - как доброкачественные, так и злокачественные. Будучи расположены на голосовых связках, опухоли мешают их вибрации, а также препятствуют правильному смыканию связок.
- Паралич голосовых связок. Он может быть вызван инсультом, повреждением нервов в ходе операции по удалению щитовидной железы, операций на шейном отделе позвоночника и т.п.
- Нарушение закрытия голосовых связок. Встречается в пожилом возрасте, как одно из проявлений старения организма. У молодых людей может быть связано с развитием рубцовых изменений после перенесенной операции
- Рефлюкс. Выброс желудочного сока наверх. Попадая в область глотки, желудочный сок вызывает химический ожoг голосовых связок. Это заболевание связано с нарушением функции желудка и приобрело достаточно большое распространение в последнее время
- Неправильное использование, переутомление голосовых связок. Наиболее часто встречается у лиц, которым приходится много говорить в своей профессиональной деятельности. При этом основные жалобы следующие: осиплость голоса, быстрое утомление в процессе разговора, нарушение тембра голоса, першение и ощущение "кома" в горле.
Диагностика проблем голосообразования основывается на осмотре гортани
- Прежде всего проводят классический осмотр с помощью зеркала и лобного рефлектора. Будучи применяем с 1894г, он до сих пор не потерял своей значимости
- Далее следует осмотр с помощью волоконной оптики. Гибкое оптическое волокно вводится через носовые ходы после местной анестезии
- Стробоскопия - следующий вид проверки, он проводится на частотах, отличающихся от частоты голоса пациента и выполняется с помощью твердой волоконной оптики. Таким образом, можно выявить нарушения в движении голосовых связок, которые являются результатом рубцовых изменений, либо свидетельствуют о наличии на связках каких-либо образований
- Акустическая проверка, с помощью которой мы получаем дигитальную картину голоса, помогает в наблюдении за пациентами, перенесшими операции на голосовых связках и позволяет оценить результат оперативного вмешательства.Когда диагноз установлен, пациент направляется на лечение.
В случае ларинго-фарингеального рефлюкса необходимы не только меры по заживлению обожженной поверхности глотки, но и лечение, направленное на снижение кислотности желудочного сока, нормализацию деятельности желудка, а также рекомендации по составлению диеты, исключающей из рациона кофеин-содержащие продукты - такие, как кофе, кока-кола, шоколад и др.
В случае обнаружения опухолевых заболеваний проводится их биопсия с последующим полным удалением новообразования. Оперативное лечение выполняется с помощью волоконной оптики под контролем микроскопии, без разреза на шее и с максимальным сохранением функции голосовых связок.
Небольшие злокачественные опухоли, будучи выявлены на ранней стадии развития, удаляются с помощью лазера. Разумеется, при необходимости более расширенного оперативного вмешательства к работе подключаются специалисты по операциям на шее - онкологи, нейрохирурги, любые другие специалисты, в зависимости от необходимости.
В случаях нарушений закрытия голосовой щели - например, при парезе голосовой связки, в Центре применяются различные виды лечения. В их числе - впрыскивание жира, извлекаемого из пупочной области, а также введение хрящевого протеза, взятого из щитовидного хряща.
При нарушении голосовой функции в результате перенапряжения голоса у лиц "голосовых" профессий, к лечению подключаются логопеды. Разработанная система специальных упражнений, часто связанная также с психологической помощью, позволяет вернуть голос и предупредить повторное возникновение подобных нарушений.
В случаях, когда голосовая функция нарушается вследствие органических изменений, логопедические методики направлены на обучение пациента правильному управлению теми ресурсами, которые имеются в его распоряжении.
Человек - существо говорящее, влияние устной речи в нашей жизни трудно переоценить. Поэтому деятельностьТель-Авивского Центра голосовых нарушений и помех в глотании предназначена не только большой группе лиц, чья профессиональная деятельность связана с использованием голоса, но и всем, кто в повседневной жизни сталкивается с проблемами в этой области. А высокая квалификация всех сотрудников, совместная работа специалистов самых разных областей медицины, прекрасное технологическое оборудование центра позволяют достигать прекрасных результатов в диагностике и лечении всех пациентов, которые обращаются за помощью в этот Центр.