Когда врач просит больного охарактеризовать уровень боли, которую он испытывает в том или ином случае, по шкале от 0 до 10 - то боль во время приступа почечной колики обычно получает оценку 10+.

Согласно данным статистики, каждый десятый человек на протяжении своей жизни сталкивается с этим явлением. Как правило, это происходит в возрасте 30-50 лет, причем мужчины страдают в 3 раза чаще женщин.

Откуда в мочевых путях берутся камни

Точная причина образования камней в почках до сих пор неизвестна. В некоторых районах мира эта болезнь встречается чаще. К ним относятся район Средиземного моря, Индия, Пакистан и Центральная Европа, а также страны с жарким климатом. Определенное влияние оказывает наша пища, а также некоторые виды занятости - например, те, которые связаны с длительным пребыванием на солнце (как у спасателей на морском берегу).
И все же не все факторы, способствующие образованию камней в почках, известны науке. Зато точно установлено, что обильное питье снижает эту опасность.

Как образуются камни в почках

Камни начинают образовываться в виде маленьких кристаллов различного состава, появляющихся в одной или нескольких почечных лоханках, которые все соединены с мочеточником. У людей, которые пьют достаточное количество жидкости, эти кристаллы выходят наружу вместе с мочой. Но если этого не происходит, кристаллы начинают расти. Соединяясь между собой, они образуют камень.

И вот если он начнет свое движение, то может закупорить просвет мочеточника. Такая закупорка приводит к нарушению функций почки и может вызвать необратимые последствия. В редких случаях такая ситуация развивается без проявления характерных симптомов. Камень может расти на протяжении ряда лет, достигая размера 8-9 см и не проявляя своего присутствия. Но если камень застревает в мочеточнике, то эта ситуация требует принятия срочных мер - в отличие от простого факта обнаружения камня в почечной лоханке.
Мелкие камни, размерами до 6 мм, могут выходить самостоятельно с мочой, хотя случается, что и более мелкие, 4мм-е камни застревают и требуют врачебного вмешательства.

Симптомы присутствия камней в почках

Почечная колика - это классический симптом, проявляющийся у большинства больных, хотя и не у всех. Речь идет о приступе острой боли, который продолжается какое-то время. Боль начинается в пояснице, иррадиирует в нижнюю часть живота, а иногда - в паховую область на той же стороне.
Как правило, для почечной колики характерны также:

• тошнота
• рвота
• иногда - примесь крови в моче
• иногда - высокая температура с ознобом.

Появление температуры свидетельствует о том, что в закупоренном камнем участке развилась инфекция. Это состояние требует срочного медицинского вмешательства. Человек, страдающий от почечной колики, бледнеет, сжимается на кровати и мечется из стороны в сторону в тщетных попытках найти удобное положение тела. Медицинский осмотр и пальпация пораженного участка поясницы практически невозможны, поскольку любое прикосновение существенно усиливает боль.

Следует помнить, что речь идет о боли, интенсивность которой составляет 10+. В то же время, клиническая картина классической почечной колики не всегда позволяет точно поставить диагноз, поскольку сходным образом может выглядеть приступ боли при камнях в желчном пузыре, приступ аппендицита, воспаление маточных труб у женщин и др.

Диагностика почечнокаменной болезни

Когда есть подозрение на наличие камней в мочевых путях, врач назначает ряд анализов:

1. Анализ мочи - для определения крови в моче, признаков воспаления и кристаллов тех солей, из которых состоят камни. В норме анализ мочи не имеет признаков камней в мочевыводящей системе.
2. Бактериологический посев мочи - для выявления микробов, вызывающих воспаление. В норме моча стерильна.
3. Анализ крови - для определения функционирования почек.
4. Рентгенологическое исследование мочевыводящих путей:
5. • IVP, исследование с использование рентгеноконтрастного вещества (Йода). В последние годы используется все меньше
   • КТ, проверка, которая в 95% случаев помогает обнаружить наличие камней

Лечение камней в мочевых путях

Подходы к лечению почечной колики отличаются в зависимости от различных обстоятельств.
Выделяют четыре основных лечебных метода:
 
1. Лечение срочных случаев - когда человек прибывает в приемный покой в состоянии почечной колики и при этом он ничего не знает о том, есть ли у него камни в мочевыводящей системе, имеются две возможности:

• если больной поступил без повышенной температуры, ему обеспечивают обильное питье, внутривенно вводят обезболивающие (от вольтарена до морфина). При стихании болей пациента выписывают с направлением для дальнейшего обследования у семейного врача
• если больной поступил с почечной коликой, сопровождаемой высокой температурой, его срочно госпитализируют для лечения.

 2. Консервативное лечение - когда больной поступает с симптомами почечной колики и диагнозом камней в мочевых путях, а у уролога есть обоснованное предположение, что камень способен выйти самостоятельно, врач назначает консервативное лечение. Оно включает обильное питье и применение лекарственных препаратов из разряда ингибиторов альфа-рецепторов, которые способствуют расширению мочеточника и ускоряют выведение камня.

3. Хирургическое вмешательство - производится в случае наличия мелких камней, как правило, в мочеточнике, которые уже не впервый раз начинают подвижку, но не выходят самостоятельно, либо в случаях, когда камни слишком большого размера, как правило, в полостях почки. Тип операции выбирается в соответствии с размерами камней и их местонахождением в мочевыделительной системе.
 
4. Профилактическое лечение - оно заключается в постоянном обильном питье и соблюдении диеты, уменьшающей поступление в организм тех веществ, из которых состоит камень у данного человека. Несоблюдение профилактического подхода в 50% случаев приводит к повторению почечной колики в течение 5 лет и в 60-75 случаев - в течение 10 лет, поэтому важность профилактического лечения весьма высока.