Синдром раздраженного кишечника
Синдром раздраженного кишечника - это хроническое заболевание, которое характеризуется несколькими характерными признаками:
- Боли и/или спазмы в животе.
- Ощущение вздутия живота.
- Скопление газов.
- Кал со слизью.
- Поносы или запоры - нередко больной страдает сразу от обоих проявлений, связанных между собой.
Эти признаки необязательно должны быть выражены все одновременно, у каждого больного они могут присутствовать в индивидуальном сочетании.
Как каждое хроническое заболевание, синдром раздраженного кишечника имеет периоды обострений, когда все симптомы выражены сильно и качество жизни больного заметно снижается, но бывают и ремиссии, когда интенсивность жалоб снижается и больной может вести более удобный образ жизни.
Больные с синдромом раздраженного кишечника быстро обнаруживают, что интенсивность проявления признаков болезни довольно строго зависит от нервного напряжения, однако следует отметить, что нервная нагрузка, даже если она обостряет симптомы заболевания, все же не является его причиной.
Диагностика синдрома раздраженного кишечника
Диагностика синдрома раздраженного кишечника проводится, как правило, в рамках общего медицинского обследования с целью составления истории болезни и врачебного осмотра больного. Разумеется, для синдрома раздраженного кишечника нет специфических признаков, и диагноз, как правило, ставится методом исключения. Врач проводит ряд проверок, включающих анализ кала, для исключения инфекций или нарушений всасывания пищи в кишечнике, а также назначает эндоскопическое обследование нижних отделов пищеварительной системы: сигмоидоскопию и колоноскопию.
Эти анализы позволяют исключить наличие таких тяжелых заболеваний, как болезнь Крона, язвенный колит и рак толстого кишечника. В отдельных случаях рекомендуется также провести проверку на переносимость лактозы, обусловленную наличием в организме лактазы. Лактаза - это фермент в тонком кишечнике, функцией которого является демонтаж молекул молочного сахара на мелкие составные части, что необходимо для усвоения молочных продуктов. Недостаток или отсутствие этого фермента приводит к появлению синдрома раздраженного кишечника, проявляющегося болями в животе, скоплением газов и поносами.
Согласно критериям, разделяющим синдром раздраженного кишечника и другие функциональные заболевания, при которых кишечник, не имеющий органических нарушений, все же не функционирует нормальным образом, диагноз синдрома ставится в случае наличия болей в животе, поносов или запоров на протяжении трех месяцев и в сочетании с двумя следующими признаками, проявляющимися в течении трех недель или больше:
- изменение частоты или структуры стула. Например, прежде у больного был нормальный стул один раз в день, а вместо этого наблюдается жидкий стул многократно в течение дня - или, наоборот, твердый стул один раз в три-четыре дня
- усилия для опорожнения кишечника, ощущение давления или отсутствия полного опорожнения кишечника. Примесь слизи в кале. Ощущение вздутия или распирания живота
Лечение при синдроме раздраженного кишечника
Простые изменения в диете и образе жизни способны существенно облегчить признаки болезни. Важно не отчаиваться, в случае если облегчение не наступает мгновенно, потому что это процесс многоступенчатый.
Употребление пищевых волокон
Для больных с синдромом раздраженного кишечника в пищевых волокнах заключено благословение и проклятье одновременно. Волокна могут избавить от запоров, однако способны ужесточить поносы, газы, спазмы. Желательно начинать с употребления малых количеств волокон и постепенно увеличивать их применение в течение нескольких недель.
Если изменения к лучшему не происходят, или признаки болезни усиливаются, следует обратиться к врачу и посоветоваться с диетологом. В случае, если больной использует добавки пищевых волокон, например, порошок псилиума, или метамациль, их следует вводить в пищу постепенно, увеличивая их количество ступенчато, и пить 8 - 10 стаканов воды в день, для того, чтобы уменьшить газообразование, вздутие живота и спазмы.
В случае, когда применение пищевых волокон приводит к облегчению симптомов болезни, их употребление следует сделать обязательным и постоянным, так же как питье больших количеств воды.
Исключение проблемных продуктов питания
Следует избегать употребления тех продуктов питания, которые приводят к усилению признаков заболевания. К продуктам, известным как проблемные, относятся: алкоголь, шоколад, кофеинсодержащие (кофе, кока-кола, некоторые лекарства и даже кофе без кофеина), пища с добавками специй, фруктовые соки, овощи и фрукты в сыром виде, молочные продукты, брокколи, капуста и другие продукты, которые приводят к спазмам и газообразованию, а также искусственные подсластители, такие как сорбитол и манитол.
Вместе с тем, следует остерегаться излишнего сокращения продуктов питания, приводящего к нехватке необходимых компонентов в пищевом рационе. Обратитесь за советом к диетологу. Будьте осторожны в употреблении молочных продуктов, если у вас имеется чувствительность к лактозе. Попытайтесь заменить молочные продукты на продукты с пониженным содержанием лактозы или использовать дополнительно пищеварительные ферменты, такие как лактайд или лактазин.
Рекомендуется употреблять молочные продукты в малых количествах, или совместно с другими видами пищи, чтобы замедлить процесс переваривания. Иногда приходится совершенно отказаться от употребления молочных продуктов. В этих случаях следует также посоветоваться с диетологом для того, чтобы выработать приемлемый рацион питания, не обедняя его сверх необходимого.
Питьевой режим
Постарайтесь выпивать за день не менее 8 - 10 стаканов жидкости.
Лучше всего пить воду. Алкоголь и напитки, содержащие кофеин, поражают кишечник и усиливают поносы. Газированные напитки способствуют образованию газов в кишечнике.
Режим питания
Чтобы упорядочить деятельность кишечника, не пропускайте приемы пищи и старайтесь кушать каждый день в одно и то же время. Прием пищи часто и малыми порциями может может привести к уменьшению поносов, тогда как большие порции еды, богатой пищевыми волокнами, смягчают проявления запоров.
Регулярные занятия спортом
Занятия спортом способствуют уменьшению депрессии и нервного напряжения, стимулируют правильное сокращение кишечника и приводят к улучшению самочувствия. Попытайтесь уделять спортивным занятиям пол-часа в день. Если у вас нет привычки к занятиям спортом, начинайте их постепенно.
Устойчивость к душевному напряжению
Достигаемая с помощью самых разных методик, способна значительно облегчить течение синдрома, поскольку частота и сила выраженности признаков болезни напрямую зависят от нервного напряжения. Рекомендуется пользоваться любым способом, способствующим выработке устойчиво спокойной реакции на внешние раздражители. Это может быть психологическая консультация, лечение у психолога или психиатра, другие методы, позволяющие приобрести необходимые изменения характера.
Одной из успешных методик является биофидбек
Техника, позволяющая научиться уменьшать напряжение в мышцах и замедлять сердцебиение, что приводит к расслаблению и снижает нервное напряжение. Для достижения этих целей служат занятия на специальном приборе, который так и называется - биофидбек. С течением времени организм обучается создавать себе это состояние расслабленности самостоятельно.
Гимнастика, йога, массаж и медитация
Tакже способствуют снятию нервного напряжения, при условии, что эти анятия организованы грамотно, желательно, под руководством опытного тренера.
Дыхательная гимнастика
Большинство взрослых людей дышат при помощи грудной клетки, тогда как диафрагмальное или брюшное дыхание способствует успокоению и расслаблению. Для того, чтобы дыхание было диафрагмальным, следует делать вдох при помощи мышц живота, который при этом поднимается.
Во время выдоха живот сам собой опускается, глубокий выдох способствует также расслаблению мышц живота. Это действие способствует нормальной перистальтике кишечника. Несколько минут дыхательной гимнастики в день приводят к регуляции деятельности кишечника, причем, как и любая гимнастика, она дает желаемый результат, будучи применяемой в течение длительного времени.
Исследования показывают, что иногда можно уменьшить боли в животе и вздутие с помощью гипноза. Гипнотизер помогает входить в состояние расслабления и обучает воображать, что мышцы кишечника расслаблены и спокойны. Другие примеры дополнительных техник: 20 минут в день приятных действий, таких как спортивные занятия, прослушивание музыки или теплая ванна с ароматическими добавками обеспечивают спокойствие на целый день и способствуют ослаблению проявлений болезни.
Лекарственное лечение
В случае, когда признаки болезни выражены в средней степени тяжести и до сильной, недостаточно одних лишь мер режимного характера и возникает необходимость в применении лекарственного лечения. Когда больной жалуется на боли в животе и проявляет признаки общей подавленности, врач рекомендует ему применение препаратов из группы трициклических антидепрессантов или средств, регулирующих обмен серотонина в организме.
Эти лекарства помогают снизить симптомы депрессии - и, вместе с тем помогают регулировать деятельность нервных клеток, управляющих деятельностью кишечника.
Применение лекарственных средств ни в коем случае не заменяет собой соблюдение диеты, режима питания и других необходимых мер, выполнение которых помогает больным с синдромом раздраженного кишечника улучшить качество своей жизни.