Операции по пересадке роговицы уже не являются столь сложными и тяжелыми, как раньше. Новые методы позволили сделать их намного более простыми, а выздоровление после них - гораздо более быстрым.

Роговица - это передняя часть глаза. Она состоит из прозрачной коллагеновой ткани, лишена кровеносных сосудов и имеет округлую симметричную форму диаметром 12,5 мм. Толщина роговицы в центре составляет до 0,5 мм, а по краям достигает 1 мм.

Роговица играет основную роль в преломлении лучей света, попадающих в глаз, поэтому ее функцией является концентрация лучей на сетчатке. Сетчатка, состоящая из миллионов нервных клеток, передает зрительную информацию на зрительный нерв и далее - в мозг, где происходит ее расшифровка.

Роговица в норме совершенно прозрачна, поэтому, если вследствие травм или иных причин она покрывается рубцами или теряет прозрачность, это наносит большой ущерб проникновению световых лучей в глаз. Любое состояние, приводящее к помутнению роговой оболочки, вызывает значительное снижение способности органа зрения видеть, вплоть до слепоты.

Первым условием для создания четкой и ясной картины для глаза является симметричность и прозрачность его роговицы. Роговая оболочка крайне чувствительна к боли, поэтому малейшая попытка прикосновения к ней приводит к моментальному закрытию век.

Пересадка роговицы

Пересадка роговицы требуется в случаях, когда наступает помутнение роговой оболочки, приводящее к снижению остроты зрения и ухудшению его качества. Это может быть как результатом глазных болезней, так и вследствие системных заболеваний организма. Также помутнение может произойти после ранения глаза или операции на нем.

Случается, что помутнение роговицы происходит у ребенка под влиянием генетических отклонений. В этих случаях не помогают очки или контактные линзы. Только замена помутневшей роговицы на прозрачную способна улучшить зрение. В Израиле ежегодно производятся порядка 1000 операций пересадки роговицы.

Одной из наиболее частых причин, требующих такой операции, является заболевание кератоконус.
В этом случае в строении роговицы происходят постепенные изменения - так, что она истончается в центре и в нижней части, приобретая форму конуса. Это искажение приводит к развитию высоких степеней астигматизма, которые невозможно исправить с помощью очков.

Болезнь может развиваться как в силу наследственной предрасположенности, так и в силу аллергического или какого-либо другого раздражения глаз, приводящего к сильному трению и развитию кератоконуса. Донорская роговица для операции пересадки берется от трупа.

Это - длительный, кропотливый операционный процесс и долгий, медленный период послеоперационного выздоровления. Во многих случаях после операции оставалась высокая степень астигматизма, затруднявшая нормальное зрение или приспосабливаемость к очкам и контактным линзам.

Новые методики пересадки роговицы глаза

В последние годы разработаны новые методики, позволяющие заменять только помутневший слой роговицы - например, методика DSEC, которая меняет лишь внутренний слой роговицы, состоящий из клеток эндотелия. Помутневшие клетки заменяются здоровыми, либо происходит добавление эндотелиальных клеток в слишком тонкий их слой. Это случается при операциях по поводу катаракты или при некоторых склеротических заболеваниях, когда имеет место уменьшение числа клеток эндотелия, что приводит к отеку и помутнению роговицы.
В ходе операции не задевается наружный слой роговицы, что значительно повышает шансы на приживление пересаживаемого материала.

В последнее время применяется пересадка роговицы при помощи лучей лазера. Методика называется IEК.
В ходе операции разрез на роговице донора и реципиента выполняется лазерным ножом, что позволяет очень точно выкраивать необходимый лоскут в точном соответствии с потребностями пациента.

Достигается полное соответствие пересаживаемого материала удаляемым слоям роговицы, не требующее прикосновения хирургических инструментов. Хирург почти не накладывает швы, выздоровление протекает намного быстрее, острота зрения после операции оказывается гораздо выше.

Не всегда требуется пересадка всей роговицы. Иногда имеется местное помутнение или изменение прозрачности одного из слоев. В этих случаях можно заменить только поврежденный участок, не меняя всю роговую оболочку.

Операция по методике IEК производится под местной анестезией, и пациент выписывается домой вскоре после окончания операции. В первые несколько дней глаз у него закрыт повязкой, затем следует защищать глаза и днем и ночью с помощью специальных пластиковых очков, оберегающих глаз от повреждений.

Улучшение качества жизни

Новые методики пересадки роговицы позволяют достичь лучших результатов зрения, они более удобны и для пациента и для хирурга, гарантируют скорейшее выздоровление и хорошие отдаленные результаты операции.