Сообщение об ошибке

  • Notice: Trying to access array offset on value of type int в функции element_children() (строка 6466 в файле /home/p372215/public_html/medserver.co.il/includes/common.inc).
  • Deprecated function: The each() function is deprecated. This message will be suppressed on further calls в функции _menu_load_objects() (строка 569 в файле /home/p372215/public_html/medserver.co.il/includes/menu.inc).
  • Deprecated function: implode(): Passing glue string after array is deprecated. Swap the parameters в функции drupal_get_feeds() (строка 394 в файле /home/p372215/public_html/medserver.co.il/includes/common.inc).

Израиль: детская онкология. Опухоли нервной системы - 2

Опухоли периферической нервной системы у детей. Нейробластома

Нейробластома - это раковая опухоль, развивающаяся в клетках периферической нервной системы, ответственной за реагирование в ситуациях давления. Нейробластома поражает самые молодые нервные клетки, которые в силу неизвестных доселе причин, начинают ненормально делиться.

В 65% случаев имеет место опухоль в животе, прежде всего - в надпочечниках, вырабатывающих адреналин.
В 15% случаев опухоль возникает в задней части грудной клетки.
Остальные случаи представлены более редкими вариантами нейробластомы: на шее, в ноздрях, в печени и в черепе.

Распространение опухоли происходит, как правило в соседние ткани, либо по лимфатическим путям, в кости и в костный мозг. Нейробластома возникает у детей с грудного возраста до 6 лет, встречается чаще среди мальчиков.

Симптомы нейробластомы

Признаки заболевания - повышенная утомляемость, хронические поносы, боли в животе или других участках тела, в зависимости от месторасположения опухоли. В случае, если опухоль находится в полости живота, ребенок жалуется на боли в животе. У грудных детей иногда можно обнаружить вздутие живота, безболезненное на ощупь. При проникновении процесса в кости, дети испытывают сильнейшие боли в костях, если новообразование развивается в голове, появляются отеки и признаки кровоизлияний под глазами. У ребенка развивается усталость, слабость, бледность, падение аппетита.

Диагностика нейробластомы

  • анализы крови
  • анализ мочи на катехоламины
  • рентгеновский снимок, в зависимости от места опухоли
  • сканирование костей
  • сканирование MIBG (специфический препарат для выявления клеток нейробластомы)
  • биопсия костного мозга и костей
  • биопсия опухоли и генетическое исследование полученного материала с целью обнаружения специфических N-MYC изменений и аномалий короткого плеча 1-й хромосомы
  • MRI - КТ - сканирование печени и селезенки (по особым показаниям)

Лечение нейробластомы

Программа лечения вырабатывается в каждом частном случае, однако оптимальным методом является хирургическое удаление опухоли и химиотерапия. Продолжительность лечения зависит от степени распространения онкологического процесса.

На ранних этапах заболевания иногда проводится аутопересадка костного мозга.
Этот метод позволяет применять агрессивную химиотерапию (т.н.химиотерапия в высоких дозах).
В дальнейшем подключается лечение ретинолом (витамин А), способствющим созреванию кдеток нейробластомы и их превращению в доброкачественные клетки ганглиневромы. Этот метод применяется после проведения облучения и химиотерапии.

Опухоли глаза. Ретинобластома

Ретинобластома развивается на светочувствительной оболочке глаза - сетчатке (retina). Существуют две формы болезни: наследственная, при которой опухоль поражает оба глаза, и ненаследственная, захватывающая, как правило, один глаз.

Причины ретинобластомы

Наследственные опухоли, составляющие два из каждых пяти случаев заболевания, являются следствием генетического дефекта. У носителей дефектного гена есть также риск возникновения опухоли вне глаза.
Всем членам семьи, в которой появился случай ретинобластомы, рекомендуется пройти генетическую проверку анализа крови в специализированной генетической консультации.
Причины появления ретинобластомы, не связанной с наследственностью, сегодня не известны.

Симптомы ретинобластомы

Если в семье имеются случаи ретинобластомы, ребенок обследуется для выявления признаков болезни сразу после рождения. В других случаях поводом для обследования становится тот факт, что ребенок не реагирует на свет.

Опухоль особо крупных размеров может вызвать покраснение и боли в глазу. Эти признаки могут появляться и при других заболеваниях, не являющихся злокачественными. Однако в каждом случае следует как можно быстрее обратиться к врачу для проверки. Необходимо помнить, что чем раньше поставлен диагноз, тем выше шансы на выздоровление.

Диагностика ретинобластомы

Проверку состояния глаз врач выполняет ребенку под наркозом. В дальнейшем может быть назначено ультразвуковое обследование и компьютерная томография для изучения всех частей глаза и окружающих тканей. Возможно также проведение спиномозговой пункции с целью изучения клеточного состава спиномозговой жидкости и выяснения вопроса о проникновении опухоли в центральную нервную систему. Генетический анализ крови позволяет искать пораженный ген.

Лечение ретинобластомы

Лечение зависит от количества опухолей, их размеров и точной локализации в глазах.

Местное лечение глаз

Это лечение проводит врач-окулист, специалист в области лечения новообразований. Речь идет об использовании лазера или приборов для замораживания или сжигания опухолевых клеток. Процедура выполняется под общим наркозом, проходит быстро и, как правило, не сопровождается побочными явлениями.

  • Криотерапия - прибор выполняет замораживание тканей опухоли, используется в лечении опухолей малого размера.
  • Лечение лазером - дополнительный метод лечения малых опухолей.
  • Радиоактивный йод - вводится в наружный угол глаза, используется в лечении более крупных опухолей.

При распространении опухоли за пределы глаза используется несколько лечебных методик, среди них - химиотерапия, которую применяют до начала местного лечения или облучения, с целью добиться уменьшения размеров новообразования. Иногда, приходится проводить специальное лечение для уменьшения или компенсации побочных явлений разных видов лечения, приводящих к частичной утрате зрения.

Радиотерапия может вызвать в дальнейшем развитие катаракты или сухость глаза. В случае, если ретинобластома приводит к тому, что ребенок теряет зрение в пораженном глазу (это редкие случаи, когда опухоль достигает особенно больших размеров), приходится удалять глаз (энуклеация).
Впоследствии изготавливается искусственный глаз - глазной протез.

Заключение

Большинство детей с ретинобластомой выздоравливают. Глазной врач проводит регулярные проверки с целью убедиться, что болезнь не возвращается. Медицинское сопровождение таких детей организовано в рамках отделения детской онкологии.

Начало статьи:

Израиль: детская онкология. Опухоли нервной системы - 1

Подать заявку

Возможные пути организации лечения: