Аденома предстательной железы является заболеванием мужчин среднего и старшего возраста.
Это доброкачественная опухоль, соповождающаяся гипертрофией простаты.

Частота встречаемости в возрасте 60 лет составляет 50% от мужского населения, а в возрасте 70 лет - она уже встречается в 90% случаев. Такая распространенность заболевания противоречит принятой на сегодня теории о происхождении простаты вследствие реакции клеток железы на избыток мужских половых гормонов (андрогенов), поскольку трудно представить, что 90% пожилых мужчин отличаются избытком этих гормонов.

Кроме гормонального, называют и другие факторы, так или иначе, способствующиe развитию гипертрофического процесса: употребление алкоголя и курение сигарет, генетическая предрасположенность, употребление пищи, богатой жирами и углеводами, использование некоторых лекарств, повышающих уровень андрогенов; применение гормональной заместительной терапии.

Симптомы аденомы простаты

В начальной стадии аденомы простаты жалобы, как правило, отсутствуют. По мере усиления гипертрофических изменений в простате мужчины начинают жаловаться на проблемы с мочеиспусканием, поскольку увеличенная железа сдавливает мочеиспускательный канал и препятствует выходу мочи.

Наблюдаются задержка мочи, увеличение времени опорожнения мочевого пузыря, снижение силы струи мочи; частые позывы на мочеиспускание - особенно ночью, внезапные потребности помочиться.

При выраженном увеличении предстательной железы вследствие переполнения мочевого пузыря развивается недержание мочи, которая выделяется каплями, а в крайних случаях - полное прекращение выделения мочи. Иногда мужчина отмечает появление крови в моче.

Диагностика и лечение аденомы простаты

Для установления диагноза аденомы предстательной железы применяется, в первую очередь, пальцевое ректальное исследование и измерение в крови уровня простатспецифического антигена (ПСА, PSA) и кислой фосфатазы. Эти вещества вырабатываются железистыми клетками простаты и являются показателями повышенного функционирования железы.

Для определения степени гипертрофии используют уродинамические тесты на определение объёма выделяемой мочи, скорости опорожнения мочевого пузыря и давления струи мочи.

Лечение аденомы предстательной железы включает в себя как консервативные методы с использованием лекарственных средств для уменьшения размеров предстательной железы, так и инструментальные или хирургические.

В последнее время всё чаще применяют так называемую минимально инвазивную терапию с использованием:

• трансуретральной микроволновой термотерапии (TUMT)
• трансуретральной игольчатой абляции (TUNA)
• трансуретральной, управляемой ультразвуком, лазерной простатэктомии (TULIP)
• стентирование суженной части мочеиспускательного канала

В случаях, когда предстательная железа достигает больших размеров и является устойчивой к вышеперечисленному лечению, применяют оперативное удаление простаты. Операции, как правило, переносятся хорошо с полным восстановлением мочеиспускательной функции.

В последнее время в клиниках Израиля для лечения аденомы простаты успешно применяется "зеленый лазер" (Greenlight). Это - новая, высокоэффективная и в то же время щадящая методика, которая основана на облучении гипертрофированной простаты лазерным лучом строго определенной длины волны, под действием которого паренхима разогревается до такого состояния, когда происходит ее "выпаривание".

Такой процесс называется Фотоселективная Вапоризация Простаты (PVP). Это бескровная, малотравматичная процедура, избавляющая больного от побочных явлений, сопутствующих классической операции - таких, как проблемы с мочеиспусканием или импотенция.

Новая методика показывает стабильно высокие результаты как в послеоперационном периоде, так и в отдаленном промежутке времени.

Прогноз

Эффективность проводимого лечения аденомы простаты относительно хорошая. В дальнейшем пациентам следует воздерживаться от приёма алкоголя, курения сигарет, соблюдать диету, богатую витаминами и минералами со сниженным содержанием рафинированных жиров и углеводов, избегать приёма жидкости перед сном.

Мужчинам, у которых выявлено это заболевание, рекомендуется проходить периодический урологический осмотр с определением уровня PSA и кислой фосфатазы в крови.