В Израиле лечат рак молочной железы в союзе с физиками

Рак груди - лечение в Израиле радиоактивным облучением. Актуальное интервью с врачом-радиологом, зав.отделением радиотерапии клиники Ихилов (медцентр Сораски), Дианой Мацеевски.


ihilov-068.jpgДоктор Диана Мацеевски, старший врач департамента онкологии и заведующая отделением облучения молочной железы медицинского центра "Ихилов", - репатриантка из Риги, выпускник Рижского медицинского института. В Израиле живет и работает 20 лет.

- Выучилась я в Риге на хирурга, после окончания мединститута работала в Первой городской больнице, - рассказывает она.

По окончании института Диана Мацеевски занималась общей хирургией, затем - травматологической, а потом и онкологической. С таким опытом в 1991 году она заново начала свой профессиональный путь в Израиле. Специализацию в Тель-авивском медицинском центре "Ихилов" доктор Мацеевски прошла по онкологии и сферой своей профессиональной деятельности избрала радиологию.

- В последние десятилетия раковые заболевания молочной железы научились выявлять на очень ранних стадиях, - говорит Диана Мацеевски. - С одной стороны, может создаться впечатление, что случаев заболевания стало больше. С другой, благодаря раннему выявлению, многих пациенток удается полностью излечить. Например, в Израиле в 70% случаев рак молочной железы диагностируют на ранней стадии.

- Что позволяет врачам выявлять рак молочной железы в зачаточном виде?

- Маммография, на которую в нашей стране один раз в год направляют всех женщин в возрасте свыше 50 лет, а те, кто моложе, "напрашиваются" на эту проверку сами: разъяснительная работа - на высшем уровне. Поэтому в Израиле лечение радиотерапией в основном получают женщины, у которых болезнь была выявлена на ранней стадии.

В унисон с профессором Моше Инбаром, заведующим департаментом онкологии медицинского центра "Ихилов", доктор Диана Мацеевски особо подчеркивает: каких-либо общих, универсальных схем лечения рака молочной железы не существует. В каждом конкретном случае избирается сугубо индивидуальная стратегия и тактика.

- Определяет стратегию и тактику лечения консилиум, в который входят от 15 до 20 специалистов самого разного профиля, - говорит доктор Мацеевски. - Безошибочно выбрать оптимальную стратегию способна только мультидисциплинарная команда специалистов: абсолютно невозможно изобрести унифицированный лечебный протокол, который подошел бы каждой больной.

При лечении рака молочной железы облучением главным фактором успеха является правильно установленная доза. Именно ее вместе с физиками определяет доктор Мацеевски.

  - Опыт и талант наших партнеров-физиков играет в радиологии важнейшую роль, - говорит Диана Мацеевски. - Команда наших физиков прошла длительный курс обучения и повышения квалификации в США. При этом в Америке они перенимали опыт своих коллег в самых лучших клиниках, каждый - сразу в нескольких, чтобы была возможность сопоставить подходы разных специалистов и использовать самые оптимальные из них в повседневной практике нашего медицинского центра.

- А почему все-таки столь важен опыт и талант физика при облучении больных раком молочной железы?

- Да потому что именно физик подчас может "выжать" из имеющейся в нашем распоряжении медицинской техники нечто такое, о чем врач не имеет представления, - объясняет Диана Мацеевски. - Врач попросту не знает, каких результатов "умеет" добиваться тот или иной суперсовременный прибор.

Кстати, поэтому мы постоянно ездим за границу смотреть, как работают другие врачи, а физики разъезжают по самым высокоразвитым странам Запада, чтобы перенять наиболее эффективный опыт у своих коллег. Обычно по возвращении с курсов повышения квалификации наши врачи встречаются с физиками, обмениваются новой информацией и впечатлениями - и на этой основе впоследствии рождается что-то свое, абсолютно уникальное. Это и является тем творческим процессом, который наверняка присутствует в каждой профессии.

- С учетом каких параметров врачи и физики определяют дозу облучения в каждом конкретном случае?
ihilov-088.jpg- Для каждой ситуации существует вполне определенный протокол, принятый в мире, - говорит Диана Мацеевски. - Но и в рамках протокола всегда есть исключения, которые зависят от состояния конкретной пациентки. Медицинская техника в Израиле - самая прогрессивная в мире, мы постоянно ее обновляем. Самому "старому" прибору - не более пяти лет. Но аппаратура для нас - всего лишь "орудие труда". Без энциклопедических знаний врачей и уникального опыта физиков все наши "умные" высокотехнологичные приборы остаются всего лишь неодушевленными предметами. А "оживают" только в контакте с теми, кто продуманно и осознанно задает нужные параметры.

Еще одна сверхзадача врачей-радиологов - не навредить. Иными словами, недопустимо проводить лечение облучением опухоли, но при этом - ставить под угрозу другие, здоровые, органы. В этих целях в отделении радиологии "Ихилова" техника облучения под контролем дыхания.

- Если мы облучаем левую молочную железу, главная задача врачей-радиологов - не направлять излучение на сердце, - объясняет доктор Диана Мацеевски. - Известно, что когда человек делает глубокий вдох, сердце опускается и - уходит из радиуса облучения. Это довольно сложная техника, но если нет иного выхода, мы используем ее в целях сведения к минимуму побочных эффектов. Кроме того, сейчас в странах Запада осваивают технику частичного облучения молочной железы. Точно так же, как по мере ускорения прогресса медицина перешла к принципу минимизации мастэктомии при раке молочной железы - сейчас врачи все чаще стремятся облучать не всю железу, а только те ее участки, где, собственно, и обнаружена опухоль. Естественно, мы располагаем необходимой для этого сверхточной техникой.

Есть у доктора Мацеевски пациентка, поддерживающая с ней связь вот уже 15 лет.

- В свое время она заболела раком молочной железы и лечили ее разными методиками, - вспоминает Диана Мацеевски, - в том числе - экспериментальной, и я как раз была ответственной за этот протокол. В течение трех лет моя пациентка получала новейший препарат. Главной нашей задачей было безошибочно подобрать дозу. И это удалось! В возрасте семидесяти лет моя подопечная нормально себя чувствует и наслаждается каждым прожитым днем. Верно, болезнь не отступила, и моя пациентка продолжает лечиться, но нам удалось отменить вынесенный ей 15 лет назад "смертный приговор" и максимально продлить жизнь.

Другая пациентка постоянно находится под наблюдением доктора Мацеевски 8 лет.

- Вначале ее прооперировали, но болезнь вернулась метастазами, - рассказывает Диана Мацеевски. - После того как мы применили лечение "Герцептином" (Herceptin), метастазы исчезли. И получает она этот препарат уже более пяти лет. Женщина здорова.

Задайте Ваш вопрос: +972-528-28-24-16

Возможные пути организации лечения: