Сосудистая хирургия: стент вводится без разреза

Впервые в Израиле предложено лечение аневризмы брюшной аорты с помощью имплантанта, введение которого осуществляется без хирургического разреза.

Для предотвращения разрыва аневризмы аорты в нее вводится эндоваскулярный стент-графт. До сих пор это означало, что хирург делает разрез, через который вводит в бедренную артерию тонкий эластичный катетер, и с его помощью в аорту к месту ее патологического расширения - аневризмы - доставляется сосудистый протез, изготовленный в виде специальной металлической конструкции, напоминающей пружинку. Это и есть стент-граф.

В нужном месте "пружинка" расправляется и укрепляет изнутри стенки аорты, предохраняя их от разрыва. В Медицинском Центре Тель-Авива - это внедрение сосудистого имплантанта в участок, где расположена аневризма брюшной аорты, было выполнено в технике микрооперации, в ходе которой внутрисосудистые (эндоваскулярные) манипуляции по доставке и установке стент-графта выполняются без разрезов, через прокол в коже.

Протезирование осуществил коллектив отделения сосудистой хирургии под руководством профессора Иегуды Вульфа. Вся операция проводится под контролем рентгеноскопии. Для этой методики используется новый стент-графт (ENDURANT), более тонкий и эластичный, чем другие, что важно при его введении в артерию через такое небольшое отверстие.
 
Аневризма брюшной аорты - это расширение стенок аорты, главного кровеносного сосуда в организме, отходящего от сердца. Расширение стенок на участке аорты в области живота - там, где нормальный диаметр сосуда составляет 2 см, может приводить к увеличению диаметра до 4 - 5 и более см.

Это влечет за собой ослабление и истончение стенок аорты, что может привести к их внезапному разрыву. Возникающее при этом массивное кровотечение в большинстве случаев вызывает почти мгновенную смерть.

Смертность от разрыва аневризмы аорты составляет 90 и более %. Эта болезнь только в США ежегодно уносит 15 000 жизней. Коварство аневризмы брюшной аорты заключается в том, что она развивается бессимптомно, и не проявляет себя ничем вплоть до момента разрыва, когда помочь уже поздно.
Поэтому, будучи выявлена ранее, аневризма должна быть прооперирована.

10 лет назад единственно возможным видом лечения аневризмы брюшной аорты была операция с разрезом в области живота, в ходе которой выполнялась замена участка аорты протезом. Это широкое хирургическое вмешательство, которое, при всех недостатках больших операций, все же было эффективно для устранения смертельной опасности разрыва аневризмы.

По словам профессора Иегуды Вульфа, заведующего отделением сосудистой хирургии Медицинского Центра Тель-Авива, новое лечение эффективно в той же степени, однако выздоровление после него наступает намного быстрее, и само оно переносится гораздо легче, а потому подходит в 60% случаев и более.
Оно также делает возможным лечение тех пациентов, которые находятся в тяжелом состоянии и не в силах перенести большую операцию.

Возможные пути организации лечения: