Ежегодно в Израиле обнаруживают порядка 15 тысяч новых случаев рака и около 7500 человек в год умирают от этой болезни. Но не менее половины случаев рака могут быть предупреждены за счет ранней диагностики и изменения образа жизни.

Мы предлагаем вам краткий путеводитель по существующим методам ранней диагностики наиболее распространенных видов онкологических заболеваний.

Рак толстого кишечника - диагностика

Рак толстого кишечника по частоте смертельных исходов стоит на втором месте среди злокачественных заболеваний в Америке и Европе. В Израиле диагностируется до 3 000 случаев рака толстой и прямой кишки и 1500 смертей от него в год. Болезнь проявляется чаще у людей старше 50 лет, однако встречается и в более молодом возрасте. В случае ранней диагностики болезни шанс на полное выздоровление достигает 90%. А вот обнаружение рака на этапе появления метастазов оставляет крайне мало шансов на успешное лечение.

Анализ кала на скрытую кровь

Относительно простое исследование, которое выполняется по направлению семейного врача. Рекомендуется как ежегодная проверка для всех лиц старше 50 лет.

Колоноскопия

Проверка, позволяющая увидеть изнутри состояние стенок толстого кишечника на всем его протяжении. В ходе колоноскопии можно выполнять лечебные манипуляции, например, удалять полипы (доброкачественные новообразования в стенке кишечника) или прижигать их без необходимости проведения открытой операции. Можно также осуществлять забор тканей, биопсию, для определения наличия или отсутствия злокачественного перерождения полипов. Биопсия используется также для диагностики и характеристики воспалительных процессов в кишечнике.

Колоноскопия является высокоточной проверкой, она дает возможность определить самые незначительные изменения в стенке кишечника. Следует помнить, что в большинстве случаев рак толстого кишечника развивается из доброкачественных образований типа аденомы, поэтому своевременное удаление таких новообразований позволяет предупредить их злокачественное перерождение.

Врачи рекомендуют проходить колоноскопию раз в 5-10 лет. Более часто она выполняется для людей, находящихся в группе повышенного риска. К ним относятся:

• люди, среди близких родственников которых есть больные раком толстого кишечника или с полипами.
• больные неспецифическим язвенным колитом
• пациенты, у которых анализ кала на скрытую кровь вышел положительным.

Кроме того, колоноскопию назначают больным, которые жалуются на боли в нижней части живота невыясненной этиологии, на нарушения привычного порядка дефекации или на кровотечения из заднего прохода, когда имеется анемия по неустановленной причине, необъяснимая потеря веса, а также при расширенном обследовании с целью ранней диагностики рака толстого кишечника.

Подготовка к колоноскопии включает специальную диету и прием вещества, очищающего кишечник.

Анализ проводится под легкой анестезией, поэтому пациент ничего не чувствует. Через анальное отверстие в прямую кишку и далее по ходу толстой кишки вводится гибкая трубочка-эндоскоп, снабженный миниатюрной видеокамерой.

Врач подает в кишечник воздух, под действием которого расправляются складки в стенке кишки и ее строение можно тщательно рассмотреть на изображении, подающемся на экран. Продолжительность проверки зависит от того, насколько тщательно была проведена подготовка и выполнена очистка кишечника, а также от строения стенок кишки. Как правило, на проверку уходит 20 минут.

Виртуальная колоноскопия

сочетает методы компьютерной томографии (КТ) и колоноскопии. Ее целью является поиск полипов и опухолей, находящихся в стенке кишки и не выходящих в ее просвет. Одновременно становится возможным обнаружение камней в желчном пузыре или в почках, цист в яичниках и новообразований в печени.

Недостатком этого метода обследования является тот факт, что в ходе его невозможно провести удаление выявленных образований, для этого требуется осуществлять обычную колоноскопию. Но таких пациентов, нуждающихся в последующем удалении полипов, оказывается всего 5% от числа всех просмотренных.

КТ позволяет получить 1000 снимков, которые с помощью специальной обработки на компьютере создают трехмерное изображение кишечника, которое, к тому же, сохраняется на компьютере, что позволяет врачу изучать картину без оглядки на время и ощущения пациента.

Эта проверка позволяет выявить 90% всех полипов размерами более 10 мм, 80% полипов размерами от 9 до 6 мм и 55% полипов менее 5 мм размером. Чем меньше полип, тем меньше риск его злокачественного перерождения.

Виртуальная колоноскопия показана в случае, когда обычная колоноскопия оказалась недостаточно успешной, а также в отношении тех больных, у кого велик риск проведения проникающей проверки. Потенциал виртуальной колоноскопии очень высок, и в Израиле она все шире входит в практику гастроэнтерологии.

Подготовка к выполнению виртуальной колоноскопии также включает диету и очистку кишечника с помощью приема специальных препаратов.

Длительность проверки составляет 15 минут. Она не требует анестезии. Через задний проход вводится трубочка, по которой в кишечник подается газ, но, в отличие от обычной колоноскопии, не вводится эндоскопическая видеокамера. Сразу после окончания проверки пациент может вернуться к обычному распорядку дня.

Рак груди - диагностика

Рак груди является наиболее распространенным онкологическим заболеванием на Западе вообще, и в Израиле в частности. В большинстве случаев болеют женщины, однако встречаются и мужчины, страдающие раком груди. Риск заболевания повышается для женщин, у которых ближайшие родственницы (мать, сестра), болели раком молочной железы. Еще одна группа риска - нерожавшие или родившие в позднем возрасте женщины.

Существует непосредственная связь между физической активностью и степенью риска развития рака молочной железы: чем выше активность - тем ниже риск. Также риск заболеваемости растет с возрастом, он выше у женщин старше 50 лет.

Самостоятельная проверка

Врачи во всем мире рекомендуют всем женщинам, начиная с 20 лет, регулярно ежемесячно осматривать свои молочные железы для своевременного обнаружения изменений.

Клиническая проверка у хирурга-маммолога

Рекомендуется всем женщинам в возрасте до 30 лет проходить ее раз в два года, старше этого возраста - ежегодно. Женщинам, которые относятся к группе риска, следует установить частоту осмотра в беседе с врачом.

Маммография

Этот анализ позволяет обнаружить уплотнение или какое-то образование в груди, подозрительное на опухоль и не выявляющееся при ручной проверке. Рекомендуется женщинам старше 40 лет проходить маммографию ежегодно. Анализ представляет собой рентгеновское исследование в нескольких плоскостях

Ультразвук

Используется, как дополнительный метод диагностики. В последнее время, с совершенствованием оборудования, его диагностическая ценность растет. У женщин моложе 40 лет, ткани молочной железы более плотные, чем в старшей возрастной группе, что создает помехи при маммографии, поэтому у них УЗИ может выполняться вместо нее.

Ультразвуковое обследование помогает провести дифференциацию между новообразованием и цистой или фиброаденомой, которые являются доброкачественными и часто образуются у молодых женщин.

Биопсия

Забор тканей из подозрительного на опухоль участка в груди производится при помощи специальной иглы. Эта короткая проверка проводится под местной анестезией.

MRI

Проверка основана на магнитных свойствах различных тканей. Это высокочувствительная проверка, позволяющая обнаруживать мельчайшие подозрительные изменения. Ее назначают с целью сбора дополнительной информации для хирурга и/или онколога при выборе способов лечения.

Рак простаты - диагностика

Это - самая частая разновидность рака у мужчин в Израиле. Факторы риска точно не установлены, однако известно, что мужчины, у которых отец или брат заболели раком простаты в возрасте моложе 70 лет, имеют более высокие шансы на развитие опухоли. Кроме того, отрицательно влияют такие факторы как курение, неправильное питание, ожирение и низкая физическая активность.

Ранняя диагностика рекомендуется мужчинам из группы риска начиная с 50 лет, раз в год. Им предлагается выполнять анализ PSA, ректальную проверку и транс-ректальное ультразвуковое обследование.

Ректальная проверка

Пальпаторное определение размеров и структуры простаты через прямую кишку.

Анализ PSA

(Prostate Specific Antigen)

Выполняется с помощью анализа крови. Нормальный уровень PSA составляет от 0 до 4 нг/мл. Превышение этого уровня может свидетельствовать о раке простаты задолго до появления каких-то симптомов.

Биопсия

Выполняется, когда данные ректальной проверки или анализ PSA свидетельствуют о наличии изменений в простате. Биопсия является последней окончательной инстанцией для получения ответа о наличии либо отсутствии рака простаты. Выполняется под местной анестезией и сопровождается УЗИ. В ходе проверки осуществляется забор тканей предстательной железы для последующего микроскопического анализа. Процедура быстрая, сопровождается лишь легким неудобством и в большинстве случаев протекает без осложнений. Если осложнения возникают в виде примеси крови в стуле, моче или сперме, то они легко поддаются лечению.

Рак кожи - диагностика

Рак кожи - меланома - это один из самых злокачественных видов рака, характеризующийся стремительным и неконтролируемым ростом клеток кожи. Он начинается с невинной родинки, а с течением времени образует метастазы в любые органы и системы в теле. Риск заболевания повышает продолжительное пребывание на солнце, особенно в полуденные часы. В последние годы возросло число случаев ранней диагностики меланомы, достигнув в настоящее время 36%. Будучи выявлена на раннем этапе, меланома поддается полному излечению.

Риск заболевания повышает продолжительное пребывание на солнце, особенно в полуденные часы. Более этот риск у людей со светлой кожей, особенно, если у них имеются родинки. Следует помнить, что массированное солнечное облучение в детском возрасте может приводить к возникновению меланомы впоследствии, по достижении взрослого периода.

Для ранней диагностики меланомы применяется, в первую очередь, осмотр и наблюдение за родинками. В случае появлений каких-либо подозрений, проводится биопсия и изучение образца тканей под микроскопом. Проблема заключается в том, что человеческий глаз не способен с должной точностью определять параметры родинки, а память не может хранить на протяжении месяцев и лет особенности ее изменения.

Проверка на дермоскопе

Этот прибор представляет собой специальный микроскоп, с помощью которого можно определить изменения в родинке задолго до того, как они станут видны простым глазом. Дерматоскоп снабжен специальной камерой, которая фотографирует родинку и отсылает снимок врачу-дерматологу, специализирующемуся в онкологии. Ответ приходит через 48 часов. Кроме того, все снимки сохраняются на компьютере и доступны для сравнительного анализа в случае необходимости при последующих осмотрах.

Рак шейки матки - диагностика

Рак шейки матки является вторым по частоте распространения и третьим среди причин смертности от онкологических заболеваний у женщин. Его причиной служат различные инфекции, проникающие в шейку матки, и особенно вирус папилломы (HPV), который в различные периоды жизни встречается у 50-80% женщин, особенно в возрасте 25 лет. В некоторых случаях, заражение этим вирусом приводит к самостоятельному заболеванию, но в 70% случаев инфицирование вызывает развитие рака шейки матки.

Заражение осуществляется половым путем.

На развитие рака влияют такие факторы, как раннее начало половой жизни (до 15 лет), многочисленные половые партнеры (более трех), половые контакты с мужчиной, имевшим множество сексуальных связей, а также интимные отношение с мужчиной, не прошедшим обрезание крайней плоти. Курение повышает риск заболевания вдвое.

Среди других факторов ученые называют первые роды в раннем возрасте, а также множественные роды, продолжительный прием противозачаточных препаратов, нарушение работы иммунной системы (например, у больных СПИДом или при пересадке органов), а также генетическую предрасположенность и др.

Анализ ПАП

Помогает определить предраковые состояния слизистой оболочки шейки матки. Это простое гистологическое исследование дает возможность увидеть изменения в клетках до того, как начнется злокачественный рост.

Кольпоскопия

Выполняется, когда данные анализа ПАП указывают на наличие изменений. Специальная оптическая система позволяет рассмотреть состояние шейки матки под увеличением. При обнаружении подозрительных участков из них берут биопсию для гистологического анализа. Именно гистология дает окончательный ответ о наличии или отсутствии рака.