Новый метод лечения рака поджелудочной железы и печени в Израиле

Новый метод лечения рака поджелудочной железы и печени в ИзраилеВ основу новой технологии лег прибор, который имеется в считанных клиниках Европы и Америки, а также в Израиле. Израильские хирурги расширяют возможности хирургии опухолей поджелудочной железы, печени и прямой кишки.

Среди причин смерти от онкологических заболеваний рак поджелудочной железы занимает четвертое место. Эффективное лечение этого вида рака является хирургическим, т.е. речь идет об удалении опухоли. Только половина всех пациентов с раком поджелудочной железы могут быть прооперированы. В 40% случаев речь идет о раке с метастазами, которым операция помочь не в силах, и у 40% больных неметастатическим раком поджелудочной железы  заболевание выявлено в стадии прорастания опухоли в центральные кровеносные сосуды, что также не позволяет провести хирургическое лечение рака.

До недавнего времени опухоль, поразившая воротную вену (магистральный сосуд, отводящий венозную кровь от кишечника в печень), расценивалась как не подлежащая хирургическому удалению. Однако сегодня израильские врачи во многих случаях проводят такие операции, удаляя опухоль вместе с пораженным участком вены и выполняя его реконструкцию.

Что касается злокачественных новообразований в печени, то в половине случаев они являются метастазами рака толстой кишки. Применение современных протоколов химиотерапии и новейших хирургических методик позволило значительно поднять процент случаев, при которых стало возможно хирургическое удаление опухоли в печени. Сегодня в израильских медицинских центрах от 40 до 50% таких пациентов успешно проходят операцию. 5-летний срок выживания после таких операций проходят более 40% перенесших частичное удаление печени. Ограничениями в показаниях к операции служат близость новообразования к магистральным кровеносным сосудам в печени, а также широкое распространение опухоли и наличие у нее метастазов.

Значительных успехов в лечении опухолей печени и поджелудочной железы израильские онкологи добились в последние годы с применением технологии Нано-нож. Речь идет о такой ее модификации как IRE (irreversible electroporation) – необратимая электропорация. С помощью нанотехнологии врач осуществляет разрушение клеточной мембраны и точечное удаление опухолей, которые не могут быть вырезаны обычным хирургическим путем в связи с близостью к магистральным кровеносным сосудам. Это вмешательство успешно осуществляется в Израиле при раковых заболеваниях как печени, так и поджелудочной железы.

Данная технология представляет собой использование электрического тока высокого напряжения, до 3000 вольт, который подается короткими импульсами до 100 микросекунд. Такое воздействие приводит к нарушению целостности клеточной мембраны и гибели опухолевых клеток.  Вмешательство осуществляется на клеточном уровне, поражаются прицельно раковые клетки и не затрагиваются здоровые ткани. Поэтому данная техника успешно применяется в случаях, когда раковая опухоль находится в непосредственном контакте с кровеносными сосудами, желчным или мочевым пузырем.

В настоящее время все шире техника «Нано-нож» используется израильскими хирургами в сочетании с операционным удалением части печени и разрушением опухоли посредством радиоволн (RFA). Нано-нож значительно расширил возможности хирургического лечения рака печени в тех случаях, когда опухоль вплотную соприкасается с ведущими кровеносными сосудами этого органа. Операция выполняется под контролем ультразвука. Ее выполнению предшествует предварительное точное установление расположения, формы и размеров опухоли. Для производства операции хирург вводит в злокачественные ткани несколько тонких игл в количестве от 3 до 6 (в зависимости от характеристик новообразования), по которым прибор посылает радиоволны заданной частоты. Прибор синхронизирован с монитором, на котором отражается работа сердца. Сделано это для того, чтобы врач в ходе операции мог контролировать частоту и ритм сердечных сокращений пациента, для того, чтобы предотвратить возможное развитие у него аритмии.

В Израиле к настоящему времени все случаи операции  на печени с применением Нано-ножа прошли без осложнений. В ближайшем будущем эта технология начнет применяться в лечении неоперабельных опухолей поджелудочной железы.

Технология Нано-нож сегодня используется при открытых операциях, однако уже совсем скоро она будет внедрена и для лапароскопического подхода. Операции проходят под контролем УЗИ или СТ. Существует также система Navigation, осуществляющая интеграцию между СТ и МРТ с ультрасаундом, что повышает точность введения игл по отношению к опухоли и кровеносным сосудам.

Израильские специалисты накапливают положительный опыт использования системы IRE для операций на прямой кишке, где с его помощью удается более точно установить границы опухоли и провести ее уничтожение на участках, важных для функционирования половых органов, сфинктеров и простаты, а также костей таза. Данная методика оказывает существенную помощь в тех случаях, когда требуется обширное удаление опухолевых тканей в области тазовых органов.

Возможные пути организации лечения: